CVAD-Spülprotokolle: Infektionen vorbeugen und Patientensicherheit gewährleisten

CVAD-Spülprotokolle: Infektionen vorbeugen und Patientensicherheit gewährleisten

Zentrale Venenkatheter (CVAD) sind dünne, flexible, hohle Röhren, die von Rettungssanitätern eingeführt werden, um Leben zu retten. CVADs infundieren benötigte Gerinnungsmittel kontinuierlich an Hämophiliepatienten, aber CVADs sind auch ein direkter Weg in den Blutkreislauf für Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Ein von 20 CVADs infiziert sich, und 12,5 Prozent der katheterbedingten Blutbahninfektionen (CRBSI) sind tödlich. Die Centers for Disease Control (CDC) legen Protokolle für das Spülen von CVADs für die ordnungsgemäße CVAD-Stellenpflege fest.

Katheter und Ports

Zwei Klassen von CVADs sind Katheter und Ports. Ein Katheter, der in eine der peripheren Venen im Oberarm eingeführt wird, ist eine lange Kunststoffröhre, die Chemotherapie-Medikamente davon abhält, Haut und Muskelgewebe zu berühren und zu beschädigen. Der Katheter beendet die Unannehmlichkeit wiederholter Injektionen. Ports transportieren Chemotherapie zu Krebszellen, infundieren Antibiotika bei schweren Infektionen und ermöglichen Technikern, Blut zu entnehmen. Die kontinuierliche Infusion von Gerinnungstherapie durch einen CVAD ist eine stabile, infektionsfreie Methode, um eine stabile Blut-Homöostase bei Patienten mit Hämophilie A und B aufrechtzuerhalten. Die kontinuierliche Infusion von Gerinnungsmittel ist Injektionen von Gerinnungsmittel überlegen. Chirurgisch in die Schlüsselbein- oder Halsvene implantierte Ports können an einen Flüssigkeitsbehälter in einer chirurgisch angelegten subkutanen Tasche im oberen Brustkorb oder Arm angeschlossen sein.

Infektionen vorbeugen

Das CDC-Protokoll zur Beseitigung von CRBSI ist Prävention. Sowohl die Haut des Praktikers als auch die des Patienten müssen vor dem Einführen oder Untersuchen des CVAD mit Chlorhexidin-Gluconat geschrubbt werden. Povidon und Jod sind nicht so wirksam wie Chlorhexidin-Gluconat. Die intravenöse Leitung muss täglich gereinigt und untersucht werden. Unnötige CVADs müssen umgehend entfernt werden. Die California Hematology Oncology Group erinnert Patienten daran, Termine zum Spülen kontinuierlicher Infusionsports oder Pumpen mit regelmäßigem sterilen Kochsalzlösung mindestens einmal im Monat einzuhalten.

Gesundheitsassoziierte Infektionen

Die Infektionsrate einer Einrichtung kann mit der nationalen Rate in der CDC-Datenbank für gesundheitsassoziierte Infektionen verglichen werden. Medicare- und Medicaid-Dienste erstatten Krankenhäusern CRBSIs, die nach der Krankenhausaufnahme auftreten, nicht mehr. Die Kosten pro Infektion liegen bei 34.508 bis 56.000 US-Dollar. Antimikrobien-beschichtete CVADs sind mit Chlorhexidin/Silbersulfadiazin oder Minocyclin/Rifampin beschichtet, um CRBSIs zu verhindern. Der routinemäßige Einsatz von antimikrobiellen Kathetern erhöht das Risiko von Antibiotikaresistenzen. Das Nationale Institut für Gesundheit berichtet über die Verwendung von Heparin in Infusionen von Säuglingen und Kindern.

Spülen von CVADs

Kontinuierliche Infusionen müssen einmal pro Schicht gespült werden, während sich der Patient im Krankenhaus befindet. Vor jedem Zugang, Gerätewechsel oder wenn Blut im Schlauch beobachtet wird, muss der CVAD gespült werden. Der CVAD muss zwischen verschiedenen Medikamenten und nach Transfusionen gespült werden. Gelegentliche Zugangsinfusionen müssen beim Übergang von kontinuierlichem zu gelegentlichem Zugang gespült werden. Der CVAD muss vor jedem Zugang, vor und nach jedem Medikament sowie bei jedem Gerätewechsel gespült werden. Gesundheitsdienstleister und Versicherungsunternehmen haben ihre eigenen Protokolle basierend auf CDC-Standards, aber das Nationale Institut für Gesundheit berichtet aus zahlreichen Studien über Heparin versus 0,9-prozentige Kochsalzlösungsspülungen. NIH berichtet, dass es keine Beweise dafür gibt, dass Heparin-Spülungen effektiver sind als Kochsalz-Spülungen zur Vorbeugung von Infektionen.