Offener Pneumothorax: Sofortmaßnahmen und Erste Hilfe

Offener Pneumothorax („saugende Brustwunde“) = Brustwanddefekt >2/3 Luftröhrendurchmesser → Luft gelangt bevorzugt in den Pleuraraum → Lungenkollaps, Mediastinalverschiebung, kardiovaskuläre Beeinträchtigung.

Sofortmaßnahmen: Okklusiver Dreiseitigen-Verbund

1. 112 anrufen.
2. Wunde freilegen.
3. Sterilen okklusiven Verband anbringen: Kommerzielle Brustdichtung (entlüftet bevorzugt: Asherman, Bolin, HyFin) ODER improvisiert: Petrolatum-Gaze / Frischhaltefolie / Kreditkarte, nur auf 3 Seiten geklebt.
4. Warum 3 Seiten? Erzeugt ein Flutter-Ventil: Luft entweicht bei Ausatmung (Überdruck), kann aber bei Einatmung (Unterdruck) nicht eindringen.
5. Überwachung: Atmung, Luftröhrenabweichung, JVD, Hypotonie → Spannungspneumothorax? → Nadeldekompression (2. ICS MCL), wenn geschult.
6. Position: Halbaufrecht (leichteres Atmen).
7. Sauerstoff: Hochfluss, wenn verfügbar.
8. Schneller Transport: Chirurgische Verschluss + Brustdrainage erforderlich.

Wichtige Punkte

• Nie vollständig (4 Seiten) abdichten → Risiko Spannungspneumothorax.
• Entlüftete kommerzielle Dichtungen sind ideal (einwegventil eingebaut).
• Eingedrungene Gegenstände nicht entfernen.
• Häufig auf Spannungsphysiologie neu beurteilen.