Erste Hilfe bei Kopfverletzung: Sofortmaßnahmen bei traumatischer Hirnverletzung

Notfall-Erste Hilfe bei Kopfverletzung

Kopfverletzungen reichen von leichter Gehirnerschütterung bis zu lebensbedrohlicher intrakranieller Blutung. Sofortige Maßnahmen können Sekundärverletzungen verhindern und Leben retten.

Sofortmaßnahmen (DRSABCD adaptiert)

1. Gefahr: Sichere die Einsatzstelle (Verkehr, Gewalt, herabfallende Trümmer).
2. Ansprechbarkeit: Bewusstsein prüfen: „Hören Sie mich? Öffnen Sie die Augen. Drücken Sie meine Hand.“ AVPU (Ansprechbar, Stimme, Schmerz, Unansprechbar) oder GCS verwenden, wenn geschult.
3. Hilfe rufen: Sofort 112/Notruf wählen, wenn:
   • Bewusstlos (auch nur kurz), Krampfanfall, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Verwirrung, Amnesie.
   Sichtbare Schädeldeformität, klare Flüssigkeit aus Ohren/Nase (Liquorlecks), Bluterguss hinter Ohren (Battle-Zeichen) oder um Augen (Panda-Augen).
   • Neurologische Defizite (Schwäche, Taubheit, ungleiche Pupillen).
   • Hochrisiko-Mechanismus (Sturz >1 m, Autounfall, Übergriff, Sportkollision).
4. Atemwege/Atmung: Bei Bewusstlosigkeit Atemwege öffnen (Kieferstoß bei Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung). Atmung prüfen. Bei Fehlen mit CPR beginnen.
5. Kreislauf/Blutung: Kopfhautblutung mit direktem Druck kontrollieren (Gaze, sauberes Tuch). Nicht in die Wunde tasten oder Druck ausüben, wenn Schädelbruch vermutet wird (eingedrückt).
6. Wirbelsäulenschutz: Halswirbelsäulenverletzung annehmen. Manuelle Inline-Stabilisation. Nicht bewegen, es sei denn, unmittelbare Gefahr. Log-Roll bei Erbrechen/Atemwegskompromittierung.
7. Positionierung:
   • Bei Bewusstsein: Halb liegend (Kopf 30° erhöht) bei keinem Wirbelsäulenverdacht; reduziert den intrakraniellen Druck.
   • Bewusstlos/stabile Seitenlage: Seitenlage, Kopf abhängig, Atemwege frei.
8. Monitoring: Bewusstsein (alle 5–15 Min), Atmung, Pupillengröße/-reaktion, Vitalzeichen. Veränderungen dokumentieren.
9. Nicht tun:
   • Nahrung, Getränke, Medikamente geben (Aspirin/NSAR erhöhen Blutungsrisiko).
   • Schütteln oder schlagen, um zu wecken.
   • Helm entfernen (es sei denn, Atemzugang erforderlich; dann mit Wirbelsäulenvorsicht).
   • Eis direkt auf die Haut auftragen.
10. Übergabe an Rettungsdienst: Mechanismus, Zeitpunkt, erster GCS, Veränderungen, Medikamente, Allergien, Antikoagulanzien-Einnahme.

Warnsignale, die eine Notaufnahme erfordern (auch wenn zunächst „gut“)

• Verschlimmernde Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen, zunehmende Verwirrung/Schläfrigkeit.
• Krampfanfall, fokale Schwäche, undeutliche Sprache, Sehveränderungen.
• Antikoagulanzien/Antiplättchen (Warfarin, DOACs, Aspirin, Clopidogrel).
• Alter >65 oder <2 Jahre.
• Intoxikation (maskiert Symptome).

Gehirnerschütterung-spezifisch

Bei diagnostizierter Gehirnerschütterung: Relative Ruhe 24–48 h, schrittweises Rückkehr-zum-Lernen/-Sport-Protokoll, keine gleichzeitige Rückkehr zum Sport. Nachsorge beim Arzt.

Im Zweifel, Notruf wählen. Hirnverletzung ist zeitkritisch; „abwarten“ birgt Risiko von Herniation und Tod.