Medicare-Abdeckung für Pneumokokkenimpfstoffe: Kosten und Erwartungen

Pneumokokkenimpfstoffe schützen vor Infektionen, die durch das Bakterium Streptococcus pneumoniae verursacht werden. Zwei von der FDA zugelassene Impfstoffe – PCV15 (oder PCV13) und PPSV23 – zielen auf verschiedene Serotypen dieses Erregers ab.

Wenn eine Dosis PCV15 (oder PCV13) verabreicht wird, empfiehlt Medicare als Folgeimpfung den Pneumokokken-Polysaccharidimpfstoff (PPSV23), um den Schutz zu erweitern.

Medicare Part B fungiert als Krankenversicherung und umfasst Vorsorgeleistungen – Arztbesuche, Vorsorgeuntersuchungen, diagnostische Tests und ausgewählte Impfstoffe, einschließlich des Pneumokokkenimpfstoffs.

Für 2025 beträgt der standardmäßige monatliche Part B-Beitrag 185 $; Begünstigte mit höherem Einkommen zahlen möglicherweise mehr.

Nach Erfüllung der jährlichen Selbstbeteiligung von 257 $ zahlen Begünstigte in der Regel 20 % der von Medicare genehmigten Kosten. Die meisten Part B-Impfstoffe, einschließlich der Pneumokokkenimpfung, sind jedoch von jeder Zuzahlung befreit.

Daher entstehen Ihnen 0 $ Selbstkosten für den Pneumokokkenimpfstoff, wenn Sie ihn von einem Anbieter erhalten, der die Medicare-Zuweisung akzeptiert.

Anbieter, die die Zuweisung akzeptieren, stimmen den von Medicare ausgehandelten Sätzen zu, die in der Regel niedriger sind als Preise für Selbstzahler. Nutzen Sie das Medicare Provider Search Tool, um nahegelegen teilnehmende Kliniker zu finden.

Jeder Medicare Advantage (Part C) Plan legt seine eigenen Beiträge, Selbstbeteiligungen, Zuzahlungen und Zuzahlungsanteile fest, sodass die Kostenbeteiligung für Impfstoffe je nach Plan variieren kann.

Im Netzwerk zu bleiben – Ärzte und Einrichtungen zu nutzen, die mit Ihrem Plan vertraglich verbunden sind – führt in der Regel zu geringeren Selbstkosten.

Für kostenlose Leistungen wie die Pneumokokkenimpfung ist das Bleiben im Netzwerk unerlässlich, um unerwartete Kosten zu vermeiden.

Medicare Part D deckt verschreibungspflichtige Arzneimittel ab. Die meisten Medicare Advantage Pläne bündeln die Arzneimittelabdeckung, sodass eine separate Teil-D-Einschreibung nicht erforderlich ist. Wenn Sie Original Medicare haben, können Sie einen eigenständigen Teil-D-Plan hinzufügen.

Obwohl Teil D Original Medicare ergänzt, deckt es keine Impfstoffe ab; die Kosten für den Pneumokokkenimpfstoff werden von Part B übernommen.

Unter Part B übernimmt Medicare die vollen Kosten der erforderlichen Pneumokokken-Impfserie – ob Sie eine einzelne Dosis (PCV15/13) oder die anschließende PPSV23-Auffrischimpfung erhalten.

Sie zahlen 0 $ Selbstkosten, wenn Sie einen von Medicare zugelassenen Gesundheitsfachmann oder eine Einrichtung aufsuchen.

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