Beratungs-Leistungsstufe: Nicht nur zeitbasiert

E/M-Beratungskodierung: Drei Schlüsselkomponenten

Die Beratungsstufe (99241–99245 stationär; 99251–99255 ambulant) wird bestimmt durch:

1. Anamnese (problemorientiert → umfassend)
2. Untersuchung (problemorientiert → umfassend)
3. Medical Decision Making (MDM) (unkompliziert → hochkomplex)

Zeit ist ein sekundärer Faktor (nur verwendet, wenn Beratung/Koordination mehr als 50 % des Besuchs ausmacht). Eine 15-minütige Konsultation mit komplexem MDM kann Stufe 4 sein; eine 40-minütige unkomplizierte Nachsorge kann Stufe 2 sein.

MDM-Komplexitätstreiber

• Anzahl und Schwere der behandelten Probleme
• Umfang und Komplexität der überprüften Daten (Labor, Bildgebung, alte Unterlagen)
• Risiko von Komplikationen/Morbidität/Mortalität

Die Dokumentation muss die abgerechnete Stufe stützen; Prüfer untersuchen MDM genauer als Zeit.