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Überreifte Schwangerschaft: Wann sollte die Geburt eingeleitet werden? Richtlinien und Entscheidungsfindung

Überreifte Schwangerschaft ist definiert als ≥42 Wochen 0 Tage (294 Tage) ab LMP. Spätfristig ist 41w0d–41w6d. Das Management balanciert Totgeburtsrisiko (steigend nach 39w) gegen Induktionsrisiken.

Aktuelle Richtlinien (ACOG / SMFM / NICE)

Schwangerschaftsalter	Empfehlung
41w0d–41w6d (spätfristig)	Induktion anbieten (starker Beleg: ↓ Totgeburt, ↓ Kaiserschnitt, ↓ Meconium, ↓ NICU). Gemeinsame Entscheidungsfindung.
≥42w0d (überreift)	Induktion empfehlen (Totgeburtsrisiko ~2–3× höher bei 42w vs 40w).
40w0d–40w6d	Abwartendes Management okay bei günstigem Zervix, geringem Risiko. Induktion optional (ARRIVE-Studie: elektive 39w-Induktion ↓ Kaiserschnitt).

Individuelle Faktoren

Zervix-Bishop-Score: ≥6 (günstig) → Induktionserfolg hoch. <6 → Reifungsmittel (Misoprostol, Dinoproston, Foley-Ballon).
Mütterlich: Alter ≥35, Adipositas, Diabetes, HTN, frühere Totgeburt, GBS+.
Fetal: FGR, Oligohydramnion, verminderte Bewegung, abnormer NST/BPP.
Patientenwerte: Präferenz für vaginale Geburt vs. Kaiserschnitt-Risikotoleranz, Wunsch nach spontaner Geburt.

Monitoring bei abwartendem (41–42w)

Zweimal wöchentlich NST + AFI (oder BPP).
Tägliche Kick-Counts.
Umgehende Meldung verminderter Bewegung.

Induktionsmethoden

Zervixreifung: Prostaglandine (Misoprostol, Dinoproston), mechanisch (Foley, Cook-Ballon).
Oxytocin (Pitocin) zur Geburtsanregung.
Amniotomie (wenn günstig).

Es gibt kein einzelnes „sicheres“ Datum. Das 41-Wochen-Induktionsangebot ist evidenzbasierter Standard. Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Ihrem Anbieter – Überprüfung Ihres Zervix, des Zustands des Babys und Ihrer Präferenzen – ist der beste Ansatz.

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