Lepra (Hansen-Krankheit) wird durch Mycobacterium leprae verursacht. Die Übertragung erfordert prolongierten, engen Kontakt mit unbehandelten multibazillären Patienten – nicht gelegentlichen Kontakt. Gesundheitsfachkräfte (GKP) sind bei Einhaltung von Standardvorsichtsmaßnahmen einem geringen Risiko ausgesetzt.
Übertragung & Risikokontext
- Atemtröpfchen (Nasenabsonderungen) – primäre Route.
- Inkubation: 3–7 Jahre (Spannweite 1–20+).
- 95 % der Menschen haben natürliche Immunität.
- Patienten unter effektiver Multidrug-Therapie (MDT) werden schnell nicht infektiös (innerhalb von Tagen–Wochen).
Standardvorsichtsmaßnahmen (ausreichend für die meisten Begegnungen)
- Händehygiene: ABHR oder Seife/Wasser vor/nach Patientenkontakt, nach Handschuhentfernung.
- Handschuhe: Bei Kontakt mit Blut, Körperflüssigkeiten, unversehrter Haut, Schleimhäuten, Läsionen.
- Kittel/Schürze: Wenn Bekleidungsverschmutzung wahrscheinlich (Wundversorgung, Baden).
- Augen-/Gesichtsschutz: Bei Spritz-/Sprühgefahr (Spülung, Absaugung).
- Atemhygiene: Maske auf dem Patienten bei Husten; räumliche Trennung in Wartebereichen.
Erweiterte Vorsichtsmaßnahmen für Hochrisikoszenarien
- Unbehandelter multibazillärer Patient (hohe bakterielle Last): Fügen Sie N95/FFP2-Atemschutz für prolongierten engen Kontakt (<1 m, >15 Min) hinzu, besonders bei aerosolgenerierenden Verfahren (Absaugung, Intubation, Wundspülung).
- Hautläsionen mit hoher bakterieller Last: Doppelte Handschuhe, undurchlässiger Kittel, Gesichtsschutz.
- Post-mortem: Standard + N95 bei Verwendung einer oszillierenden Säge (Aerosolrisiko).
Was NICHT zu tun ist
- Routine-N95 für alle Lepra-Patienten – unnötig, ressourcenverschwendend, stigmatisierend.
- Isolierung im Druckraum – nicht erforderlich (keine Luftübertragung wie TB).
- Verweigerung der Versorgung – unethisch und illegal.
Post-Exposition & Überwachung
- Nadelstich-/Scharfverletzung von bekanntem Fall: Waschen, melden, Baseline-Serologie (Anti-PGL-1 nicht routinemäßig verfügbar), dermatologische Nachsorge nach 6, 12, 24 Monaten.
- BCG-Impfung: Bietet partiellen Schutz (20–80 %); empfohlen für GKP in Endemiegebieten.
- Chemoprophylaxe: Einmalige Rifampicin für Haushaltskontakte; nicht standard für GKP-Expositionen.
Kernbotschaft
Standardvorsichtsmaßnahmen + klinisches Urteilsvermögen = sichere Versorgung. Lepra ist heilbar, nicht hochansteckend. Angst und Stigma sind größere Barrieren als das Bakterium. Behandeln Sie den Patienten mit Würde; schützen Sie sich mit evidenzbasierten Vorsichtsmaßnahmen.
