Gesundheitsrisiken ergeben sich aus veränderbaren Verhaltensweisen, Umweltbelastungen und genetischer Anfälligkeit. Die folgenden evidenzbasierten Strategien adressieren die führenden Ursachen von Morbidität und Mortalität. Das individuelle Risiko variiert – personalisieren Sie es gemeinsam mit Ihrem Arzt.
1. Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD)
- Primärprävention: ASCVD-Risikorechner (Alter 40–75). Statin, wenn das 10-Jahres-Risiko ≥7,5 % plus Risikoverstärker beträgt.
- Lebensstil: DASH- oder Mittelmeerdiät, 150 Minuten moderate Aktivität pro Woche, BMI 18,5–24,9, Blutdruck <130/80, LDL <100 mg/dL (oder <70 mg/dL bei hohem Risiko), kein Tabakkonsum.
- Screening: Lipidprofil, Blutdruck, Glukose jährlich; Calcium-Score im Herzen (CAC) zur Risikoverfeinerung.
2. Adipositas
- Als chronische Erkrankung behandeln: intensive Verhaltenstherapie (IBT), Anti-Adipositas-Medikamente (GLP-1-Rezeptoragonisten, Phentermin-Topiramat, Bupropion-Naltrexon), bariatrische Chirurgie (BMI ≥40 oder ≥35 mit Begleiterkrankung).
- Fokus auf Gesundheitsverhalten, nicht allein auf das Gewicht – Fitness mindert das Risiko bei jedem BMI.
3. Typ-2-Diabetes
- Prävention: DPP-Lebensstilprogramm (7 % Gewichtsverlust, 150 Minuten pro Woche) senkt die Inzidenz um 58 %. Metformin bei hohem Risiko für Prädiabetes.
- Management: HbA1c <7 % individuell festlegen; SGLT2-Hemmer/GLP-1-RA zum kardio-renalen Schutz; CGM für Insulinanwender.
4. Krebs
- Screening (USPSTF Grad A/B): Darmkrebs (45–75), Brustkrebs (40–74 alle zwei Jahre), Gebärmutterhalskrebs (21–65), Lungenkrebs (50–80, 20 Packungsjahre), Prostatakrebs (55–69, gemeinsame Entscheidungsfindung).
- Risikoreduktion: Tabakvermeidung, Alkohol ≤1 Getränk/Tag (Frauen), ≤2 (Männer), HPV-Impfung, UV-Schutz, gesundes Gewicht, körperliche Aktivität.
5. Psychische Störungen
- Depressions-/Angst-Screening (PHQ-2/GAD-2) bei Hausarztbesuchen.
- Erstlinie: Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), SSRI/SNRI. Kombinierte Therapie überlegen gegenüber Einzeltherapie bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung.
- Suizidprävention: 988 Lifeline, Mittelbeschränkung, Sicherheitsplanung.
- Resilienz: soziale Bindungen, Sinnhaftigkeit, Schlaf, Bewegung, Naturkontakt.
6. Chronische Atemwegserkrankungen (Asthma, COPD)
- Asthma: ICS-Formoterol als Notfallmedikation (GINA); Trigger vermeiden; schriftlicher Aktionsplan.
- COPD: Rauchstopp (einzelne wirksamste Maßnahme), Impfungen (Influenza, Pneumokokken, RSV, COVID), pulmonale Rehabilitation, LAMA/LABA/ICS gemäß GOLD.
- Luftqualitätsbewusstsein: AQI-Überwachung, Innenraum-HEPA-Filterung.
7. Infektionskrankheiten
- Impfungen gemäß ACIP: COVID, Influenza, RSV (≥60), Pneumokokken, Gürtelrose, Tdap, Hepatitis B, HPV.
- Händehygiene, Hustenetikette, sichere Lebensmittelhandhabung, STI-Prävention (Kondome, PrEP).
- Antibiotika-Stewardship: Keine Antibiotika bei viralen oberen Atemwegsinfekten.
8. Arbeitsplatzgefahren
- Hierarchie der Kontrollen: Eliminierung → Substitution → technische Maßnahmen → organisatorische Maßnahmen → PSA.
- Ergonomie, Lärmschutz, Chemikaliensicherheit, psychosoziale Risiken (Job-Demand-Control-Support-Modell).
- Rechte kennen: OSHA, Arbeitnehmerentschädigung, Whistleblower-Schutz.
9. Verkehrsunfälle
- Sicherheitsgurte (alle Sitze), Helm (Motorrad/Fahrrad), keine Fahrt unter Einfluss oder Ablenkung.
- Fahrzeugwartung (Reifen, Bremsen, Beleuchtung).
- Gestufte Fahrerlaubnis für Jugendliche; Seh-/kognitives Screening für ältere Fahrer.
10. Substanzgebrauchsstörungen
- Screening: AUDIT-C, DAST-10, SBIRT in der Grundversorgung.
- Alkohol: Naltrexon, Acamprosat, Disulfiram plus Beratung.
- Opioide: MOUD (Buprenorphin, Methadon) – Goldstandard.
- Stimulanzien: Kontingenzmanagement, KVT (keine FDA-zugelassenen Medikamente).
- Schadensminderung: Naloxon, Spritzenprogramme, Fentanyl-Teststreifen.
Querschnittsprinzipien
- Gesundheitsgerechtigkeit: Soziale Determinanten angehen (Wohnen, Ernährung, Bildung, Rassismus).
- Gemeinsame Entscheidungsfindung: Versorgung an Patientenwerten ausrichten.
- Kontinuität: Langfristige Beziehung zur Grundversorgung verbessert die Ergebnisse.
Prävention ist keine Checkliste – es ist eine Partnerschaft. Beginnen Sie noch heute mit einer Veränderung.
