Vermont Suboxone-Gesetze und -Vorschriften: Ein umfassender Überblick

Vermont implementierte ein Suboxone-Drogentherapieprogramm zur Behandlung von Opioidsucht im Jahr 2003, vor einem Bericht von 2006 von Vermont-Gesundheitsbeamten. Bedenken hinsichtlich der Umleitung von Suboxone (Buprenorphin-HCl und Naloxon-HCl) für den illegalen Handel, das Verkaufen von Pillen auf der Straße, das Injizieren der Pillen anstatt sie sublingual einzunehmen, und das Schmuggeln in die Gefängnisse des Bundesstaates führten zu weiteren Kontrollen des Medikaments. FDA-Gesetze bezüglich Suboxone regeln den Zugang durch geschulte Ärzte sowie deren Erhaltungsdosis.

Zugang zur Behandlung

Vermont diente als Fallstudie, um die Umleitung und den Missbrauch des Medikaments Suboxone zu bestimmen. Vermont-Beamte der Suchtbehandlung stellten fest, dass Umleitung und Missbrauch von Opioidbehandlungsmedikamenten stattgefunden hat. Die Medicaid-Politik in Vermont spiegelt den angemessenen Gebrauch von Suboxone für Patienten wider, die mit einer Opioidabhängigkeit diagnostiziert wurden. Sie befasst sich auch mit dem unangemessenen Gebrauch von Suboxone, wie es für das Schmerzmanagement verschrieben wird. Suboxone wurde hauptsächlich von weißen Männern mit einer Geschichte von Substanzmissbrauch verwendet. Ein Drittel dieser Patienten gab an, es als Form der Selbstmedikation zur Linderung von Heroinentzugssymptomen zu verwenden. Die Inzidenz der Umleitung könnte auf die Bemühungen eines Opioidabhängigen hindeuten, sich selbst zu medikamentieren. In dieser Situation beginnt der Abhängige, der eine formelle Opioidbehandlung in Anspruch nehmen würde, wenn eine solche Behandlung verfügbar wäre, Suboxone über illegale Märkte zu suchen.

Ärzteschulung

Die Verwendung von Suboxone bei der Behandlung von Opioidsucht erfordert eine spezialisierte Schulung für verschreibende Ärzte. Nicht alle Ärzte können dieses Medikament verschreiben. Die Fallstudie aus Vermont schlug eine spezialisierte ärztliche Schulung vor der autorisierten Verschreibung von Suboxone vor. Diese spezialisierte Schulung in Verbindung mit Bemühungen, Ärzte mit Suchtspezialisten zu verknüpfen, umfasst Themen wie Induktion/Stabilisation, Erhaltungsbehandlung, Entgiftung/Dosisreduktion, spezielle Behandlungsgruppen (Schwangerschaft, Adoleszenz, Schmerz) und Fallstudien zur Auswahl einer geeigneten Versorgungsstufe. Konsultation und Überweisung zwischen Suchtspezialisten und Ärzten ist eine Strategie zur Bekämpfung von Umleitung und Missbrauch von Suboxone. Anderes medizinisches Personal sollte verschreibende Ärzte bei ihren Überwachungsaktivitäten unterstützen. Empfehlungen für die Verschreibung von Suboxone umfassten die Rolle von Apothekern in der Patientenaufklärung und -überwachung. Diese Empfehlungen befassen sich mit Lücken im Gesetz, um „Arzt-Shopping“ zu eliminieren, bei dem Opioidabhängige mehrere Rezepte von mehreren Ärzten sammeln. Ärzteschulung umfasst Patientenaufklärung zur erfolgreichen Aufrechterhaltung ihrer Suboxone-Behandlung.

Erhaltungsdosis

Ärzte dürfen bis zu 100 Patienten mit Suboxone behandeln. Trotz dieser Kontrollmethode traten mehrere Bereiche des Missbrauchs innerhalb des Medicaid-Systems in Vermont auf. Das Medicaid-Programm des Staates Vermont wurde für Rezepte von Ärzten abgerechnet, die nicht autorisiert waren, Suboxone zu verschreiben. Ein Patient, der mit einem autorisierten Behandlungsarzt zusammenarbeitet, muss an Beratung und anderen nicht-medikamentösen Therapiebehandlungen teilnehmen. Ihre Zieldosis von Suboxone beträgt 16 mg pro Tag, obwohl Dosen von 4 mg bis 16 mg pro Tag variieren können. Jede Dosis ist für mindestens 24 Stunden wirksam. Die Einschätzung eines Arztes bezüglich psychosozialer und psychiatrischer Komorbiditätsprobleme bestimmt die zusätzliche Dosierung für den Suboxone-Patienten, zusammen mit allen Mitnahme-Medikamenten.