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Asymptomatische Geschlechtskrankheiten: Welche Infektionen sich still verbreiten und warum Tests wichtig sind

Die stille Epidemie

Die meisten STI sind häufig asymptomatisch, insbesondere bei Frauen. Asymptomatisch ≠ nicht infektiös. Übertragung erfolgt während symptomfreier Zeiträume.

Häufigste asymptomatische STI

Infektion	Asymptomatische Rate	Komplikationen bei Nichtbehandlung	Screening-Test
Chlamydien (C. trachomatis)	70–80 % Frauen, 50 % Männer	PID, tubale Infertilität, Eileiterschwangerschaft, Epididymitis, neonataler Pneumonie/Konjunktivitis	NAAT (Urin, vaginaler/harnröhrenabstrich)
Tripper (N. gonorrhoeae)	50 % Frauen, 10–20 % Männer	PID, Infertilität, DGI (Arthritis/Dermatitis), neonatale Sepsis	NAAT (Urin, Abstrich); Kultur auf Empfindlichkeit
HPV (hochriskante Typen)	>90 % (transient); persistierend → Dysplasie	Zervixkarzinom, Anal-, Oropharynx-, Penis-, Vulva-, Vaginalkarzinom	HPV-DNA-Test (Zervix); kein zugelassener Test für Männer
Trichomoniasis	70 % Frauen, höher bei Männern	Frühgeburt, ↑ HIV-Anfälligkeit, Prostatitis	NAAT (vaginal/urin); Nativpräparat (geringe Sensitivität)
Mycoplasma genitalium	Oft asymptomatisch	NGU, Zervizitis, PID; Makrolid-Resistenz tritt auf	NAAT (Urin/Abstrich); Resistenztestung, wenn verfügbar
HSV-2	80 % unwissend (subklinische Shedding)	Neonatales Herpes; ↑ HIV-Anfälligkeit; psychosoziale Auswirkungen	Typspezifisches IgG (Serologie); PCR von Läsion, falls vorhanden
HIV	Akutes Retroviralsyndrom (40–90 %) dann klinische Latenz (Jahre)	AIDS, OIs, Malignome; Übertragung	Ag/Ak-Kombination (4. Gen); Bestätigung mit HIV-1/HIV-2-Differenzierung
Syphilis	Primärer Schmerzloser Schanker oft übersehen; sekundäres Exanthem kann schwach sein; Latenz Jahre	Neurosyphilis, kardiovaskulär, kongenital	RPR/VDRL + treponemale Bestätigung (TPPA, FTA-ABS)

Übertragung ohne Ejakulation

Präejakulat enthält HIV, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis.
Haut-zu-Haut-Kontakt überträgt HPV, HSV, Syphilis (bei vorhandener Läsion).

Screening-Richtlinien (CDC/USPSTF)

Alle Erwachsenen 15–65: HIV mindestens einmal.
Sexuell aktive Frauen <25: Jährlich Chlamydien/Tripper.
Schwangere: HIV, Syphilis, HBV, Chlamydien, Tripper (risikobasiert).
MSM: Jährlich HIV, Syphilis, Chlamydien/Tripper (urethral, rektal, pharyngeal).
PrEP-Nutzer: Vierteljährlich HIV, STI-Panel.

Partnerbenachrichtigung

Expedited Partner Therapy (EPT) für Chlamydien/Tripper in vielen Bundesstaaten verfügbar. Anonyme Benachrichtigungsdienste (z. B. TellYourPartner.org).

Wiederbelebung (CPR)

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