CPT-Code 99201 gelöscht – Aktueller Leitfaden für Neupatienten-Besuche

Wichtig: CPT 99201 wurde am 1. Januar 2021 gelöscht

Der in der Quelle beschriebene Code (99201: Neupatient, problemorientierte Anamnese/Untersuchung, unkomplizierte MDM) existiert nicht mehr. Die AMA hat alle Level-1-Codes (99201, 99211) eliminiert und die E/M-Kodierung um Medical Decision Making (MDM) oder Zeit neu strukturiert.

Aktuelle Codes für Neupatienten-Besuche (ab 2021)

Wie man den richtigen Code auswählt

1. MDM-Level bestimmen unter Verwendung von 2 von 3 Elementen: Behandelte Probleme, geprüfte/bestellte Daten, Risiko von Komplikationen.
2. ODER Zeit verwenden: Gesamtzeit am Tag der Begegnung (von Angesicht zu Angesicht + nicht von Angesicht zu Angesicht). Anfang/Ende oder Gesamt dokumentieren.
3. Anamnese/Untersuchung: Nicht mehr bewertet; „medizinisch angemessene“ Anamnese/Untersuchung für das Problem durchführen.

Medizinischer Hinweis

Medicare folgt den CPT-Richtlinien, kann aber spezifische Dokumentationsanforderungen haben. 99201 war nie ein Medicare-Code (sie verwendeten G-Codes für kurze Besuche).

Häufige Fallstricke

• Gelöschte Codes verwenden → Anspruchsablehnungen, Prüfungsrisiko.
• Unterkodierung (Standard auf 99202) → Umsatzverlust.
• Überkodierung ohne MDM-Dokumentation → Betrugsrisiko.
• Zeitbasierte Kodierung ohne Dokumentation der Gesamtzeit und Aktivitäten.

Ressourcen

• AMA CPT E/M-Richtlinien (kostenlos mit Registrierung)
• CMS MLN Matters-Artikel zu E/M-Änderungen
• Fachspezifische Kodierungsleitfäden (AAFP, ACP, AAP usw.)

Stets nach aktuellem Jahres-CPT kodieren. 99201 ist nur historisch relevant.