Die kontinuierliche Überdruckbeatmung (CPAP) erfordert eine ordnungsgemäße Erstinstallation für Wirksamkeit und Adhärenz. Die Beteiligung von Atemtherapeuten (RT) ist der Goldstandard, aber Selbstinstallation wird zunehmend häufiger.
Rolle des Atemtherapeuten (RT) (Goldstandard)
- Maskenpassform (nasal, Nasenpolster, Vollgesicht) – Leck <24 L/min.
- Drucktitration (bei Auto-CPAP Bereich einstellen; bei festem vorgeschriebenen cmH₂O bestätigen).
- Befeuchtungseinstellungen (beheizter Schlauch, Luftfeuchtigkeitsgrad).
- Datendownload / Telemonitoring-Einrichtung.
- Patientenaufklärung: Reinigung, Fehlerbehebung, Adhärenzerwartungen.
- Nachsorge nach 2 Wochen, 30 Tagen, 90 Tagen (Adhärenz >4 Std./Nacht, 70 % Nächte).
Wann Selbstinstallation erfolgt
- DME versendet Gerät direkt (Versicherungsanforderung, ländlicher Zugang).
- Herstellervideos / App-gestützte Einrichtung.
- Telehealth-RT-Sitzung (zunehmend üblich nach COVID).
Patienten-Selbstinstallations-Checkliste
- Auspacken; Modell, Seriennummer, vorgeschriebenen Druck verifizieren.
- Zusammenbauen: Befeuchtungskammer → destilliertes Wasser einfüllen → Schlauch verbinden → Maske.
- Maske anpassen: Gurte eng, aber nicht fest; kein Leck am Nasenrücken/Wangen.
- Einschalten; Rampe (allmählicher Druckanstieg) zum Komfort.
- Schlafen; am nächsten Morgen Daten prüfen (AHI, Leck, Nutzungsstunden) über App/SD-Karte.
- Anpassen: Maske Typ/Größe, Luftfeuchtigkeit, Rampe, EPR/Flex (exspiratorischer Druckentlastung).
Red Flags für professionelle Hilfe
- Anhaltendes Leck >24 L/min oder Mundleck.
- Unerträglicher Druck (Aerophagie, Klaustrophobie).
- AHI >5 nach 30 Tagen optimaler Nutzung.
- Hautirritation, Bindehautentzündung, Nasentrauma.
RT-Beteiligung verbessert die Adhärenz um 15–20 %; für RT-Zugang eintreten, wenn Selbstinstallation fehlschlägt.
