Aktualisierte CPR-Richtlinien: Ein Leitfaden zum Lebenretten

Aktualisierte CPR-Richtlinien: Ein Leitfaden zum Lebenretten

Die Durchführung der Herz-Lungen-Wiederbelebung, oder CPR, verdoppelt die Überlebenschance bei plötzlichem Herzstillstand, der führenden Todesursache bei Erwachsenen in den USA. Da 75 Prozent aller plötzlichen Herzstillstände zu Hause auftreten, ist es lebenswichtig, zu wissen, wie man CPR durchführt, das Brustkompressionen mit Mund-zu-Mund-Rettungsbeatmung kombiniert.

Im November 2005 kündigte die American Heart Association (AHA) Änderungen der Richtlinien zur Durchführung von CPR an. Die Änderungen beinhalten neue Verhältnisse für Kompressionen und Atematen sowie andere Feinheiten, die darauf ausgelegt sind, die Nützlichkeit von CPR zu verbessern. Stand Oktober 2009 verwendet die AHA immer noch die Richtlinien von 2005.

Richtlinienprozess

• Die AHA entwickelte die neuen Richtlinien auf einer Zusammenkunft im Januar 2005, der International Consensus Conference on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Car Science with Treatment Recommendations. Die Konferenz in Dallas, Texas, stellte Task Forces vor, die mit der Auswertung von Forschungsstudien zu CPR und der Verwendung ihrer Ergebnisse zur Erstellung von Empfehlungen für Änderungen der CPR-Richtlinien beauftragt waren.

Geschichte

• CPR gewann 1960 an Akzeptanz, nachdem Ärzte Brustkompressionsbehandlung mit Mund-zu-Mund-Beatmung kombinierten. Sie kombinierten Zyklen einer festen Anzahl von Kompressionen und Atematen für jeden Zyklus.
  Laut der Konferenz in Dallas, Texas, im Jahr 2005, ergab eine Überprüfung aller verfügbaren Forschungsstudien durch die Task Forces der Konferenz, dass frühe CPR-Verfahren die Beatmung überbetonten. Nach den Entdeckungen der Forscher benötigen die Lungen weniger Sauerstoff, wenn sie weniger Blutfluss erhalten. Daher schlugen Ärzte Änderungen in der CPR vor, um mehr Betonung auf Kompressionen und weniger auf Beatmung zu legen.
  Im Jahr 2000 setzte die AHA neue Richtlinien für CPR, die diesen Denkwechsel widerspiegelten. Im November 2005 änderte die AHA erneut die CPR-Richtlinien, um eine noch größere Betonung auf Brustkompressionen und deren Einfluss auf den Blutdruck zu reflektieren.

Bedeutung der Änderungen

• Die neuen CPR-Richtlinien, so die AHA, sollten die Überlebensrate unter denen verbessern, die einen plötzlichen Herzstillstand erleiden, weil sie die Wirksamkeit von Brustkompressionen betonen. Die Richtlinien liefern spezifische Informationen zur Technik der Brustkompression und weisen Retter an, bei Kompressionen „hart und schnell zu drücken“. Sie empfehlen, bei allen Opfern außer Neugeborenen 100 Kompressionen pro Minute durchzuführen, und betonen die Notwendigkeit, der Brust zu erlauben, in ihre normale Position zurückzukehren, und Unterbrechungen während der Kompressionen zu begrenzen. Vor 2005 lieferten die Richtlinien der AHA wenig Spezifität hinsichtlich der Technik der Brustkompression.

Änderungen

• Die CPR-Richtlinien von 2000 empfahlen 15 Brustkompressionen mit zwei Atematen pro Zyklus für Erwachsene und ein Verhältnis von 5 zu 1 für Kinder. Im Jahr 2005, als Ergebnis der Konferenz in Dallas, Texas, änderte die AHA dies auf 30 Kompressionen mit zwei Atematen für alle Erwachsenen und alle Kinder außer Neugeborenen. Durch weniger Pausen zwischen den Kompressionen können Retter den Blutdruck höher halten, was hilft, Blut zum Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen zu pumpen. Die neuen Richtlinien führen zu etwa 12 bis 20 Atematen pro Minute für Kinder und Säuglinge und etwa 10 bis 12 Atematen pro Minute für Erwachsene.

Überlegungen

• Die Richtlinien von 2005 änderten auch die Regeln bezüglich der Verwendung von Defibrillatoren, einem Schockgerät, das das Herz neu starten kann. Die Empfehlung von 2000 sah vor, bis zu drei Defibrilationsschocks vor Beginn der CPR anzuwenden. Die Empfehlung von 2005 sieht nur einen Schock vor, bevor die CPR beginnt.
  Die neuen Richtlinien geben auch spezifische Anweisungen dazu, wie Retter auf Atmung prüfen. Unter den Richtlinien von 2000 überprüften Retter das Fehlen von Atmung bei allen Opfern. Unter den Richtlinien von 2005 überprüfen Retter nur bei nicht ansprechbaren Personen auf Atmung. Die neuen Richtlinien empfehlen, nur 5 bis 10 Sekunden für die Überprüfung der Atmung bei nicht ansprechbaren Opfern zu nehmen.
  Die neuen Richtlinien ändern auch, wie Retter die Atemwege bei einem nicht ansprechbaren Opfer öffnen. Laienretter sollten eine Kopfüberstreckung-Kinnhebung anstelle der im Richtlinien von 2000 beschriebenen Kieferstoß-Technik verwenden.

Arten von Rettern

• Die CPR-Richtlinien von 2005 legen auch unterschiedliche Verfahren je nach Art der Person fest, die die CPR durchführt. Die Richtlinien besagen, dass „Laienretter“ unmittelbar nach der Verabreichung von zwei Rettungsatmen für ein nicht ansprechbares Opfer Zyklen von Brustkompressionen und Atematen beginnen sollten. Laienretter dürfen keine Rettungsbeatmung ohne Brustkompressionen verabreichen. Die Richtlinien lehren/verlangen von Laienrettern auch nicht mehr, Puls oder Kreislauf zu beurteilen. Gesundheitsdienstleister sollten dies natürlich tun, und die Richtlinien empfehlen, dass Gesundheitsdienstleister bis zu 10 Sekunden benötigen, um festzustellen, ob die Person einen Puls hat.