Saubere persönliche Schutzausrüstung (PSA) – Kittel, Handschuhe, Masken, Augenschutz – ist keine optionale Kleidung. Sie ist eine kritische technische Kontrollmaßnahme in der Hierarchie der Infektionsprävention und schützt gleichzeitig Patienten, Behandelnde und das Gesundheitsumfeld.
Fünf Säulen der PSA-Notwendigkeit
1. Infektionskontrolle: Unterbrechung der Übertragungskette
PSA schafft eine physische Barriere, die die Übertragung von Krankheitserregern unterbricht über:
- Kontaktübertragung: Direkt (Patient-zu-Behandelnder) und indirekt (über kontaminierte Oberflächen/Fomiten).
- Tröpfchenübertragung: Atemwegsekret (>5 µm), das auf Schleimhäute projiziert wird.
- Luftgetragene Übertragung: Aerosole (≤5 µm) – erfordert N95/PAPR + Augenschutz.
Blut, Körperflüssigkeiten, Ausscheidungen, Sekrete und nicht intakte Haut gelten als potenziell infektiös (Standard Precautions).
2. Patientensicherheit: Vermeidung nosokomialer Infektionen (HAIs)
- Saubere PSA verhindert die Übertragung von Behandelnden auf Patienten (z. B. S. aureus, C. difficile-Sporen, MDROs an Ärmeln/Ärmelbündchen).
- Reduziert Operationswundinfektionen (sterile Kittel/Handschuhe im OP).
- Schützt immungeschwächte Patienten (neutropen, transplantiert, neonatale Patienten).
- Bundle-Compliance (Zentralvenenkatheter, Katheter, Beatmung) erfordert aseptische PSA-Technik.
3. Arbeitsschutz: Schutz des Personals
- Blutübertragbare Erreger: HIV, HBV, HCV – OSHA-BBP-Standard (29 CFR 1910.1030) schreibt PSA vor.
- Chemische Exposition: Chemotherapie (NIOSH gefährliche Arzneimittel), Desinfektiva, Anästhesiegase.
- Verletzungsschutz durch Nadelstiche: Doppelhandschuhe reduzieren das perkutane Verletzungsvolumen um ca. 50 %.
- Atemschutz: Passform-geprüfte N95/PAPR für luftgetragene Erreger (Tuberkulose, Masern, Windpocken, COVID-19, neue Erreger).
4. Regulatorische und Akkreditierungskonformität
| Organisation | Standard / Anforderung |
|---|
| OSHA | BBP-Standard; PSA-Standard (1910.132); Atemschutz (1910.134) |
| CDC | Guideline for Isolation Precautions; PSA-Anlegungs-/Ablegesequenz |
| The Joint Commission | IC.02.02.01; NPSG.07.01.01; HR.01.05.03 (Mitarbeiterkompetenz) |
| CMS | Conditions of Participation §482.42 (Infektionskontrolle) |
| Staatliche Gesundheitsbehörden | Lizenzierungsprüfstandards |
5. Professionalität und Vertrauen
- Sichtbare PSA-Einhaltung signalisiert Kompetenz, Respekt und Sicherheitskultur gegenüber Patienten und Angehörigen.
- Nichteinhaltung untergräbt das Vertrauen: „Wenn sie Kittel überspringen, was lassen sie sonst aus?“
- Vorbildfunktion: Das Verhalten des leitenden Personals setzt die Normen auf der Station.
Kritische Praxispunkte
- Anlegen/Ablegen-Sequenz: Händehygiene → Kittel → Maske/Atemschutz → Augenschutz → Handschuhe (anlegen); Handschuhe → Augenschutz → Kittel → Maske/Atemschutz → Händehygiene (ablegen). Ablegen birgt das höchste Kontaminationsrisiko.
- Sauber vs. Steril: Sauber für Standard-/Kontakt-/Tröpfchenisolierung; Steril für invasive Eingriffe, OP, Zentralvenenkatheter-Einlage.
- Einweg bedeutet Einweg: Einweg-PSA nicht waschen, wiederverwenden oder verlängern.
- Passform und Unversehrtheit: Richtige Größe; vor jedem Gebrauch auf Risse, Löcher, Verschmutzung prüfen.
Saubere Schutzkleidung ist der sichtbare Ausdruck eines unsichtbaren Versprechens: primum non nocere – zunächst, schade nicht.
