Geburt wird klassisch in vier Stadien unterteilt. Das Verständnis des Fortschritts hilft Ihnen zu erkennen, wo Sie sind und was Sie erwartet.
Stadium 1: Gebärmutterhalsöffnung (0–10 cm)
Phase 1: Frühe (latente) Geburt – 0 bis ~6 cm
- Wehen: Unregelmäßig, leicht-mäßig, 5–20 Minuten auseinander, 30–45 Sekunden.
- Gebärmutterhals: Effazierung (0→100 %) + Öffnung.
- Dauer: Durchschnittlich 6–12+ Stunden (Erstgebärende); stark variabel.
- Anzeichen: Schleimpfropf, blutige Show, Rückenschmerzen, lockerer Stuhlgang.
- Handlung: Zu Hause bleiben, ausruhen, trinken, leicht essen, Wehenzeit messen.
Phase 2: Aktive Geburt – ~6 bis 8 cm
- Wehen: Regelmäßig, stark, 3–5 Minuten auseinander, 60 Sekunden.
- Öffnungsrate: ~1–1,5 cm/Stunde (erstes Baby); schneller bei weiteren.
- Handlung: Zum Geburtsort aufbrechen; Bewältigungstechniken; Analgetika in Betracht ziehen.
Phase 3: Übergang – 8 bis 10 cm
- Wehen: Sehr stark, 2–3 Minuten auseinander, 60–90 Sekunden, minimale Pause.
- Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Zittern, Rektaldruck, Drang zu pressen.
- Dauer: 15 Minuten – 2 Stunden.
- Unterstützung: Entscheidend – ruhig, anweisend, physischer Gegendruck.
Stadium 2: Austreibung des Babys (Pressen)
- Beginnt bei 10 cm Öffnung.
- Passive Phase: Baby sinkt ab; auf Drang warten (besonders mit PDA).
- Aktives Pressen: 3 Pressen/Wehe, 6–8 Sekunden, Pause dazwischen.
- Positionen: Aufrecht/Seitenlage bevorzugt; Litotomie (auf dem Rücken) weniger optimal.
- Krönung: Dammdehnung; kontrollierte Geburt des Kopfes.
- Dauer: Minuten bis 3 Stunden (Nulliparas länger; PDA fügt Zeit hinzu).
Stadium 3: Plazentageburt
- 5–30 Minuten post-birth.
- Anzeichen: Nabelschnur verlängert sich, Blutguss, Fundus steigt/ wird fest.
- Aktives Management (Standard): Wehentropf + Nabelschnur-Traktion + Gebärmuttermassage – reduziert Blutung um 60 %.
- Physiologisches Management: Auf spontane Trennung warten (bis zu 60 Minuten); kein routinemäßiger Wehentropf.
- Plazenta auf Vollständigkeit untersuchen (Kotyledonen, Membranen).
Stadium 4: Unmittelbares Wochenbett (1–2 Stunden)
- Kritischer Zeitraum für Blutung (Uterusatonie).
- Häufige Funduskontrollen, Blutungsbewertung.
- Haut-an-Haut, Stillen, Bindung.
- Dammnaht, Vitalzeichenüberwachung.
- Auf die Wochenbettstation überweisen, wenn stabil.
Wochenbett (nach Stadium 4)
- Körperlich: Lochia (Blutung 4–6 Wochen), Uterusrückbildung, Dammheilung, hormonelle Umstellung.
- Emotional: Baby-Blues (80 %, Tage 3–10), PPD/PPA (15–20 %) – screenen nach 2 Wochen & 6 Wochen.
- Neugeborenes: Füttern 8–12x/Tag, Gewichtskontrollen, Gelbsuchtüberwachung, Kinderarztbesuch 3–5 Tage.
