Lepra ist eine chronische Infektionskrankheit, verursacht durch Mycobacterium leprae, die hauptsächlich Haut, peripheren Nerven und obere Atemwegsschleimhaut befällt. Die Übertragung erfordert längeren engen Kontakt mit unbehandelten Fällen über Atemtröpfchen.
Klinische Formen (Ridley-Jopling-Klassifikation)
- Tuberculoid (TT): Wenige hypopigmentierte, anesthetische Flecken; starke zellvermittelte Immunität; niedrige Bazillenlast.
- Lepromatous (LL): Diffuse symmetrische Knoten, Infiltration; Gesichtsverdickung (leonine facies); Schleimhautbeteiligung; hohe Bazillenlast; schlechte Immunität.
- Borderline (BT, BB, BL): Zwischenform, immunologisch instabil.
- Indeterminate: Früh, wenige vage Läsionen; kann fortschreiten oder zurückgehen.
Diagnose
- Klinische Untersuchung (Sensibilitätsverlust, Nervenverdickung).
- Hautabstrich (säurefeste Bazillen).
- Biopsie (Granulome, Nerveninvasion).
- PCR für M. leprae-DNA.
- Serologie (anti-PGL-1) – unterstützend.
Behandlung: Mehrfachmedikamententherapie (MDT) – WHO-Standard
- Paucibacillär (TT/BT): Rifampicin + Dapsone × 6 Monate.
- Multibacillär (LL/BL/BB): Rifampicin + Dapsone + Clofazimine × 12 Monate.
MDT ist hochwirksam, kostenlos über die WHO und verhindert Behinderungen, wenn früh begonnen. Resistenz ist selten.
Wichtige Punkte der öffentlichen Gesundheit
- Lepra ist heilbar.
- Frühe Behandlung verhindert Nervenschäden, Deformität und Übertragung.
- Stigma bleibt eine große Barriere für die Versorgung – Aufklärung und Integration sind essenziell.
