Hämaturie bei Hunden ist ein besorgniserregendes Zeichen. Während Harnwegsinfekt (UTI) häufig ist, erfordert ein negativer Urinkultur die Untersuchung anderer signifikanter Ursachen – einige erfordern dringende Intervention.
Differentialdiagnose für nicht-UTI-Hämaturie
- Nierenerkrankung: Glomerulonephritis, Amyloidose oder chronische Nierenerkrankung können glomeruläre Blutung verursachen. Zeichen: Polydipsie/Polyurie, Erbrechen, Lethargie, Gewichtsverlust, Hypertonie.
- Urolithiasis (Blasen-/Nierensteine): Steine reizieren Urothelium → Blutung. Anstrengen, Dysurie, häufige kleine Wasserlassen. Rasseprädispositionen: Dalmatiner (Harnsäure), Zwergschnauzer (Calciumoxalat).
- Neoplasie: Urothelkarzinom (TCC) von Blase/Harnröhre (häufig bei Schottischen Terriern, Shelties). Nierenkarzinom, Hämangiosarkom. Gewichtsverlust, tastbare Masse möglich.
- Trauma: Verkehrsunfall, Sturz, stumpfe Gewalt. Prellungen, Bauchschmerzen, Schockzeichen.
- Koagulopathie: Rattengift (Antikoagulans)-Toxizität, Thrombozytopenie (IMT, zeckenübertragen), von-Willebrand-Krankheit (Dobermänner). Petechien, Meläna, Epistaxis können koexistieren.
- Medikamentennebenwirkungen: NSAR, Kortikosteroide, Cyclophosphamid (hämorrhagische Zystitis).
- Prostatenerkrankung (kastrierte Rüden): Benigne Prostatahyperplasie, Prostatitis, Abszess, Neoplasie. Anstrengen beim Defäkieren, bandförmiger Stuhl.
- Idiopathische renale Hämaturie: Selten; Diagnose des Ausschlusses.
Diagnostische Abklärung
- Urinscreening + Kultur/Antibiogramm (Zystozentese bevorzugt).
- Blutbild, Chemie, Gerinnungsprofil.
- Bauch-Ultraschall (Blasenwand, Steine, Nieren, Prostata).
- Zystoskopie/Biopsie, wenn Masse vermutet.
- Kontrastmitteluntersuchungen (IVU, CT-Urogramm) für oberen Harntrakt.
Tierärztliche Untersuchung ist unerlässlich. Einige Ursachen (TCC, Obstruktion, Koagulopathie) sind Notfälle. Frühe Diagnose verbessert die Ergebnisse dramatisch.
