Blasentleerungskontrolle: Neurale und muskuläre Koordination

Mikturition ist ein koordinierter Reflex, der durch willkürliche Kontrolle moduliert wird.

Neuralkreislauf

• Pontines Mikturitionszentrum (PMC): Schaltet zwischen Speicher- und Entleerungsmodi um.
• Sakrales Mikturitionszentrum (S2–S4): Parasympathischer Ausfluss → Detrusorkontraktion; inhibiert Pudendusnerv → äußerer Sphinkter entspannt.
• Höhere Zentren (präfrontaler Kortex, Insula, Periaquäduktalgrau): Bewusstes Gefühl der Fülle, Entscheidung zur Entleerung, willkürliche Sphinkterkontrolle.
• Sympathikus (T11–L2): Speicherphase – β3-Relaxation des Detrusor, α1-Kontraktion des inneren Sphinkter/Blasenhalses.

Phasen der Mikturition

1. Speicherung: Sympathischer Tonus dominiert; Blase passt sich bei niedrigem Druck an.
2. Entleerung: Dehnungsrezeptoren → Afferenzen zum sakralen Rückenmark → PMC → Parasympathikersurge + somatische Inhibition → Detrusorkontraktion + Sphinkterrelaxation.

Störungen

• Neurogene Blase (Querschnittlähmung, MS, Spina bifida) → Retention/Inkontinenz.
• Ausflussobstruktion (BPH, Stenose).
• Detrusor-Überaktivität (Dringlichkeit, Frequenz).
• Unteraktiver Detrusor (unvollständige Entleerung).

Urodynamik (Druck-Fluss-Studie) klärt die Pathophysiologie für zielgerichtete Therapie.