Hämangiom: Ursachen, Arten, natürlicher Verlauf und Behandlung

Infantiles Hämangiom: Ein häufiger gutartiger Gefäßtumor des Säuglingsalters

Ein Hämangiom ist ein häufiger gutartiger Gefäßtumor des Säuglingsalters, resultierend aus anomaler Proliferation endothelialer Zellen.

Epidemiologie

• Inzidenz: 4–5 % der Säuglinge; höher bei Frühgeborenen, niedrigem Geburtsgewicht, weiblichen Geschlecht, Mehrlingen.
• Häufige Lokalisationen: Haut (60 % Kopf/Hals), Leber, andere Viskera.

Natürlicher Verlauf (drei Phasen)

1. Proliferativ (0–12 Monate): Schnelles Wachstum, hellrot, oberflächlich („Erdbeere“) oder tief (bläulich).
2. Plateau (12–18 Monate): Wachstum stabilisiert sich.
3. Involution (1–10 Jahre): Langsame Regression; 50 % aufgelöst bis zum 5. Lebensjahr, 90 % bis zum 9. Lebensjahr. Restliche Teleangiektasien, fibro­fetthaltiges Gewebe oder lose Haut können verbleiben.

Komplikationen

• Ulzeration (Schmerz, Blutung, Infektion)
• Funktionelle Beeinträchtigung (Sehen, Atemwege, Fütterung)
• Hochleistungs­herzinsuffizienz (große Leber-/segmentäre)
• Kasabach-Merritt-Phänomen (verzehrende Koagulopathie – selten, mit kaposiformem Hämangio­endotheliom, nicht typisches IH)

Behandlungs­indikationen

• Lebens-/funktionale Bedrohung (Atemweg, Sehen, Herz)
• Ulzeration, die auf topische Pflege nicht anspricht
• Beträchtliche Entstellung (psychosozial)

Therapien

• Topisch/Intralesional: Timolol 0,5 % Gel, Kortikosteroid-Injektion.
• Systemisch: Propranolol (Erstlinie, 2–3 mg/kg/Tag), orale Kortikosteroide (Zweitlinie).
• Chirurgisch/Laser: Für Restgewebe nach Involution oder dringendes Debulking.

Ätiologie: Multifaktoriell – genetische Prädisposition, Plazentahypoxie, VEGF/Angiogenese-Dysregulation.