Die Stimmfalten (umgangssprachlich Stimmbänder genannt) sind paarige, flexible Bandgewebe im Kehlkopf (Stimmkasten), die vibrieren, um Klang zu erzeugen. Sie sind wesentlich für Sprechen, Singen, Atemwegsschutz und Husten.
Anatomie
- Lage: Im Schildknorpel (Adamsapfel), anteroposterior verlaufend.
- Schichten (histologisch):
- Deckschicht: Schichtiges Plattenepithel (nicht keratinisiert) + oberflächliche Lamina propria (Reinke-Spatz – locker, formbar, kritisch für Vibration).
- Übergang: Mittlere & tiefe Lamina propria (Elastin, Kollagenfasern) – bieten Elastizität & Zugfestigkeit.
- Körper: Thyroarytenoid (vocalis) Muskel – Masse, Spannungskontrolle.
- Anheftungen: Anterior → Schildknorpel (über vordere Kommissur). Posterior → Arytenoidknorpel (beweglich).
- Blutversorgung: Obere & untere Kehlkopfarterien. Reiche Vaskularisation.
- Innervation: Rezidivnerv (RLN) → alle intrinsischen Muskeln außer Cricothyroid (externer oberer Kehlkopfnerv). Sensitiv: interner Ast SLN (über Falten), RLN (unter Falten).
Klangproduktion (Phonation)
- Adduktion: Lateraler Krikothyreoideus (LCA) + Interarytenoid (IA) Muskeln rotieren/schieben Arytenoide → Stimmfalten mittig.
- Luftstrom: Subglottischer Druck baut sich auf (exspiratorische Anstrengung).
- Vibration (Mukosawelle): Luft drückt Falten auseinander → Bernoulli-Effekt + Gewebeelastizität saugt sie geschlossen → wiederholter Zyklus (100–1000+ Hz).
- Tonhöhe (Frequenz): Bestimmt durch Länge, Spannung, Masse der Falten. Cricothyroid (CT) Muskel verlängert & spannt → höhere Tonhöhe. Thyroarytenoid (TA) verkürzt & verdickt → niedrigere Tonhöhe.
- Lautstärke (Intensität): Subglottischer Druck + mediale Kompression.
- Klangfarbe (Timbre): Geformt durch Stimmtrakt (Pharynx, Mundhöhle, Nasenhöhle) Resonanz – Formanten.
Nicht-phonatorische Funktionen
- Atemwegsschutz: Adduktion beim Schlucken (Kehlkopfhebung + Epiglottisabweichung).
- Hustenreflex: Tiefe Inspiration → glottische Schließung → Druckaufbau → explosive Abduktion → Hochgeschwindigkeitsausstoß.
- Valsalva-Manöver: Glottisschließung + Bauchkontraktion → ↑ intrathorakaler Druck (Defäkation, Heben, Geburt).
- Anstrengungsschluss: Thorax stabilisieren für schweres Heben.
Häufige Störungen
- Laryngitis (akut/chronisch) – Entzündung, Ödeme.
- Stimmfaltenknötchen/Polypen/Zysten – Phonotrauma.
- Stimmfaserlähmung/Parese (RLN-Verletzung).
- Presbyphonie (alterungsbedingte Atrophie, Biegen).
- Refluxlaryngitis (LPR).
- Papillome (HPV), Dysplasie, Karzinom.
Stimmhygiene
- Hydrierung (2–3 L Wasser/Tag).
- Stimmbelastung vermeiden (Schreien, Flüstern, übermäßiges Reden).
- Koffein, Alkohol, Refluxauslöser einschränken.
- Kein Rauchen/Vapen.
- Warm-up/Cool-down für Stimmnutzer.
- Bei Heiserkeit >2–3 Wochen HNO/Logopäde aufsuchen.
