Kopf-, Hals- und Wirbelsäulenverletzungen behandeln: Atemwege zuerst, Bewegung minimieren

Die Goldene Regel: Atemwege offen, Wirbelsäule still

Wenn eine Kopf-, Hals- oder Wirbelsäulenverletzung vermutet wird, ist die einzelne kritischste Priorität, die Atemwege frei zu halten während die Halswirbelsäule immobilisiert wird. Jede unnötige Bewegung kann eine stabile Verletzung in dauerhafte Lähmung oder Tod verwandeln.

Warum Atemwegsmanagement oberste Priorität hat

• Sauerstoffversorgung: Das Gehirn verbraucht 20 % des Körper-Sauerstoffs; selbst kurze Hypoxie verschlechtert neurologische Ergebnisse.
• Aspirationsprävention: Bewusstlose Patienten können ihre Atemwege nicht schützen – Erbrochenes, Blut oder Sekrete können in die Lunge gelangen und Lungenentzündung oder Asphyxie verursachen.
• Wirbelsäulenschutz: Die Halswirbelsäule ist am anfälligsten; Beugung, Streckung oder Rotation kann das Rückenmark durchtrennen.

Wichtige Immobilisierungstechniken und -geräte

• Manuelle Inline-Stabilisierung: Handauflegen auf Kopf und Nacken in neutraler Ausrichtung – erster und kritischster Schritt.
• Steifer Halskragen: Wird nach manueller Stabilisierung angelegt; begrenzt Beugung/Streckung, aber nicht vollständig Rotation.
• Lange Rückenplatte: Für Ganzkörper-Immobilisierung bei Rettung und Transport; gepolstert verwenden, um Druckgeschwüre zu vermeiden.
• Kopfblöcke/Gurte: Sichern den Kopf auf der Platte, verhindern seitliche Bewegung.
• Kieferstoß-Manöver: Öffnet die Atemwege ohne Nackenstreckung (bevorzugt gegenüber Kopf-Hochlegen/Kinn-Heben, wenn eine Wirbelsäulenverletzung möglich ist).

Klinischer Tipp

Immobilisierung ist nicht harmlos – längerer Gebrauch der Rückenplatte verursacht Schmerzen, Druckverletzungen und Atemwegseinschränkungen. Wechseln Sie so bald wie möglich zu einer Vakuummatratze oder gepolsterten Trage, und behalten Sie den Halskragen bei, bis durch Bildgebung/klinische Kriterien freigegeben.

Jeder Ersthelfer sollte diese Fähigkeiten üben, bis sie automatisch sind. Bei Wirbelsäulentraum zählen Sekunden und Millimeter.