Otitis media (Mittelohrentzündung) und Sinusitis (Rhinosinusitis) treten häufig gemeinsam auf, da die Anatomie über die Eustachi-Röhre zusammenhängt. Das Verständnis der Ätiologie leitet ein angemessenes Management und Antibiotika-Stewardship.
Infektiöse Erreger
Bakterien (Akute bakterielle Otitis Media/Sinusitis)
- Streptococcus pneumoniae (am häufigsten)
- Haemophilus influenzae (non-typable)
- Moraxella catarrhalis
- Seltener: Staph. aureus, Pseudomonas (chronisch), Anaerobier (chronische Sinusitis).
Viren (Oft Vorläufer)
- Rhinovirus, RSV, Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Coronavirus.
- Verursachen Mukosainflammation → Obstruktion der Sinus-/Eustachi-Röhren-Drainage → sekundäre bakterielle Infektion.
Wichtige Risikofaktoren
| Kategorie | Beispiele |
| Anatomisch | Abweichende Nasenscheidewand, Nasenpolypen, Adenoidehypertrophie, Gaumenspalte, Eustachi-Röhren-Dysfunktion |
| Umweltbedingt | Tabakrauch, Luftverschmutzung, trockene Luft, Kindergartenbesuch, Schwimmen |
| Wirt | Alter (Kinder <7: kurze, horizontale Eustachi-Röhren), Immundefizienz (IgA-Mangel, HIV), allergische Rhinitis, GERD, Zystische Fibrose |
Klinische Differenzierung
- Viraler Infekt: <10 Tage, bessern, klare Sekrete.
- Akute bakterielle Sinusitis: Anhaltend >10 Tage, Verschlechterung nach anfänglicher Besserung („double sickening“), eitriger Ausfluss, Gesichtsschmerzen, Fieber.
- Akute Otitis media: Akuter Beginn, Mittelohrerguss, Entzündungszeichen (vorwölbendes Trommelfell, Ohrenschmerzen).
Management-Prinzipien
- Viral: Symptomatisch (Nasenspülung, Analgetika, kurzfristige Abschwellmittel).
- Bakteriell: Antibiotika (Amoxicillin/Clavulansäure erstlinig) gemäß Richtlinien; Option des abwartenden Vorgehens bei milden Fällen.
- Chronisch/rezidivierend: HNO-Überweisung; Tympanostomieröhrchen, Adenotomie, endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie in Betracht ziehen.
Eine genaue Diagnose verhindert Antibiotika-Übergebrauch und Komplikationen.
