Simulanz und Krankheitsvortäuschung: Das Verhalten verstehen

Simulanz (oder Krankheitsvortäuschung) bedeutet das bewusste Vorspielen oder Übertreiben körperlicher oder psychischer Symptome, um krank zu erscheinen, ohne tatsächlich erkrankt zu sein. Im Gegensatz zur Factitious Disorder, bei der die Motivation darin besteht, die Rolle des Kranken einzunehmen, wird Simulanz von externen Anreizen getrieben.

Häufige Motive

• Arbeit, Schule oder rechtliche Verpflichtungen vermeiden.
• Aufmerksamkeit oder Mitgefühl suchen.
• Finanzielle Entschädigung erlangen (Erwerbsminderung, Versicherung, Klagen).
• Zugang zu kontrollierten Substanzen verschaffen.
• Strafverfolgung oder Militärdienst entziehen.

Klinische Hinweise

• Widersprüche zwischen berichteten Symptomen und objektiven Befunden.
• Widerstand gegen diagnostische Abklärung oder Behandlung.
• Symptome treten nur in bestimmten Kontexten auf (z. B. vor einem Gerichtstermin).
• Umfangreiche medizinische Kenntnisse oder „Lehrbuch-Darstellung“.

Abklärung und Umgang

Kliniker nutzen strukturierte Interviews, psychologische Tests (z. B. MMPI-2-Validitätsskalen, SIRS) und Fremdangaben. Eine Konfrontation ist selten produktiv; stattdessen sollten klare Grenzen gesetzt, der Funktionsfokus gelegt und zugrunde liegende Bedürfnisse adressiert werden. Ethisch gesehen ist die Aufgabe des Klinikers, echte Erkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln – nicht als Torhüter für Sekundärgewinn aufzutreten.