Definition
Koprolalie ist die unwillkürliche, plötzliche Äußerung sozial unangemessener, obszöner oder anstößiger Wörter oder Sätze. Sie ist ein komplexer vokaler Tic.
Klinische Assoziationen
- Am häufigsten bei Tourette-Syndrom (10–30 % der Patienten).
- Kann bei anderen Tic-Störungen, neurodegenerativen Erkrankungen (Huntington, post-enzephalitisch) oder nach Hirnverletzung auftreten.
- Keine psychiatrische Störung an sich; spiegelt Desinhibition limbisch-striataler Schaltkreise wider.
Merkmale
- Äußerungen sind kontextunangemessen, oft aggressiv/sexuell/skatologisch.
- Patient verspürt Drang vor dem Tic (premonitorischer Drang) und vorübergehende Erleichterung danach.
- Kann vorübergehend mit Anstrenz unterdrückt werden, was zu Rückfall führt.
Management
- Aufklärung von Patient, Familie, Schule/Arbeitsplatz zur Stigmatisierungsreduktion.
- Verhaltenstherapeutisch: Comprehensive Behavioral Intervention for Tics (CBIT).
- Pharmakologisch: Alpha-2-Agonisten (Guanfacin, Clonidin), Antipsychotika (Risperidon, Aripiprazol), VMAT2-Hemmer (Deutetrabenazin) bei schweren Fällen.
- Komorbiditäten wie ADHS, OCD, Angst behandeln, die Tics verschlimmern.
Wichtiger Punkt
Koprolalie ist ein neurologisches Symptom, kein Charaktermerkmal. Mitfühlende, informierte Unterstützung verbessert die Lebensqualität.
