Poliomyelitis: Krankheit, Symptome und Fortschritte bei der Ausrottung

Poliomyelitis ist eine hochansteckende Krankheit, verursacht durch Poliovirus (ein Enterovirus). Sie zielt primär auf Motoneuronen im Rückenmark und Hirnstamm ab.

Übertragung

Fäkal-oral (primär), oral-oral. Asymptomatische Ausscheidung im Stuhl für Wochen.

Klinisches Spektrum

• Asymptomatisch (~70 %): Keine Symptome; Immunantwort entwickelt sich.
• Abortiv (leichte Erkrankung, ~24 %): Fieber, Halsschmerzen, Malaise, gastrointestinale Beschwerden – keine neurologische Beteiligung.
• Nicht-paralytische aseptische Meningitis (~1–5 %): Nackensteifigkeit, Photophobie, Kopfschmerzen.
• Paralytisch (<1 %): Asymmetrische schlaffe Lähmung, Areflexie, erhaltene Sensibilität. Bulbäre Beteiligung kann zu Atemversagen führen.

Post-Polio-Syndrom

Jahrzehnte später: neue Schwäche, Fatigue und Schmerzen in zuvor betroffenen oder genesenen Muskeln.

Prävention und Ausrottung

• IPV (inaktiviert, Salk) – injizierbar; kein Risiko der Rückmutation.
• OPV (oral, Sabin) – lebend attenuiert; induziert Darmimmunität; seltenes impfassoziiertes paralytisches Polio (VAPP) und zirkulierendes impfstoffabgeleitetes Poliovirus (cVDPV).
• Globale Ausrottungsinitiative: Wilde Typen 2 und 3 ausgerottet; Typ 1 endemisch nur in Afghanistan und Pakistan (Stand 2024).

Impfung bleibt unerlässlich bis zur globalen Zertifizierung der Ausrottung.