„Aani rogam“ (Tamil) = Fußpilz (Tinea pedis) – eine häufige Dermatophyteninfektion der Füße.
Ätiologie
- Dermatophyten: Trichophyton rubrum (70 %), T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.
- Risikofaktoren: Okklusives Schuhwerk, Hyperhidrose, Gemeinschaftsduschen/-pools, Diabetes, Immundefizienz, Alter >60.
Klinische Typen
- Interdigital (am häufigsten): Makration, Schuppung, Rissbildung zwischen 4.–5. Zehe. Juckreiz.
- Mokassinförmig (chronisch hyperkeratotisch): Diffuse Schuppung auf Sohlen/Fersen/lateralen Füßen („Pantoffel“-Verteilung). Oft T. rubrum.
- Vesikulobullös: Spannte Vesikeln/Bullen auf Spann/Sohlen. T. mentagrophytes. Intensiver Juckreiz.
- Ulzerativ: Sekundäre bakterielle Infektion (Cellulitis). Diabetiker/immungeschwächt.
Diagnose
KOH-Präparat (Hyphen), Pilzkultur (Art-ID), PCR. Wood-Lampe: negativ (Dermatophyten fluoreszieren nicht; Corynebacterium = Erythrasma schon).
Behandlung
- Topisch (Erstlinie, 2–4 Wochen): Terbinafin 1 % (fungizid, kürzere Kursdauer), Clotrimazol, Miconazol, Butenafin. 1–2× täglich 1–2 cm über die Läsion hinaus auftragen.
- Oral (ausgedehnt, mokassinförmig, Zehennagelbeteiligung, topisches Versagen): Terbinafin 250 mg/Tag × 2–6 Wochen (Puls bei Nägeln). Itraconazol, Fluconazol Alternativen. Leberwerte basierend.
Prävention
Füße gründlich trocknen (besonders interdigital), feuchtigkeitsableitende Socken, Schuhe wechseln, Antimykotikapulver in Schuhen, barfuß in Gemeinschaftsbereichen vermeiden, Haushaltskontakte behandeln.
