Trockene altersabhängige Makuladegeneration (AMD): Übersicht und Management

Trockene AMD (geografische Atrophie) ist die häufigste Form (85–90 %) der altersabhängigen Makuladegeneration. Sie umfasst den fortschreitenden Verlust von Retinpigmentepithel (RPE) und Photorezeptoren in der Makula.

Risikofaktoren

• Alter (>50, steiler Anstieg nach 75).
• Genetik (CFH, ARMS2-Varianten).
• Rauchen (2–4-fach erhöhtes Risiko).
• Hypertonie, kardiovaskuläre Erkrankungen.
• Adipositas, helle Irisfarbe, längere UV-Exposition.

Symptome

• Allmählicher zentraler Sehverlust: Verschwommensehen, Schwierigkeiten beim Lesen, Gesichter erkennen.
• Metamorphopsie (Verzerrung) – seltener als bei feuchter AMD.
• Skotome (Blindflecken).

Diagnose

• Fundusuntersuchung: Drusen (gelbe Ablagerungen), RPE-Veränderungen, geografische Atrophie.
• OCT: RPE- und Choriocapillaris-Atrophie, Drusenvolumenquantifizierung.
• Amsler-Gitter-Monitoring.

Management

• AREDS2-Präparate: Vitamin C 500 mg, Vitamin E 400 IE, Lutein 10 mg, Zeaxanthin 2 mg, Zink 80 mg, Kupfer 2 mg – reduziert das Fortschreiten auf fortgeschrittene AMD um etwa 25 %.
• Lebensstil: Rauchstopp, UV-Schutz, kardiovaskuläre Gesundheit, Mittelmeerdiät.
• Sehrehabilitation: Lupen, elektronische Hilfsmittel, Training.
• Aufkommende Therapien: Komplementinhibitoren (Pegcetacoplan, Avacincaptad pegol) – FDA-zugelassen für geografische Atrophie (2023).

Es gibt keine Heilung, aber das Fortschreiten kann verlangsamt werden. Regelmäßige Augenarzt-Nachsorge ist unerlässlich.