Die Cubitalfossa: Anatomie, Inhalt und klinische Bedeutung

Die Cubitalfossa (Ellbogengabel) ist eine dreieckige Vertiefung auf der Vorderseite des Ellbogens. Sie ist ein wichtiges anatomisches Wahrzeichen und das Hauptneurovaskular-Tor zwischen Oberarm und Unterarm.

Begrenzungen

• Oberer Rand (Basis): Gedachte Linie zwischen dem medialen und lateralen Epicondylus des Humerus.
• Lateral: Musculus brachioradialis.
• Medial: Musculus pronator teres.
• Apex: Wo Brachioradialis und Pronator teres inferior kreuzen.
• Boden: Musculus brachialis (proximal), Supinator (distal).
• Dach: Haut, oberflächliche Faszie, Bizeps-Aponeurose (Lacertus fibrosus), mediane Kubitalvene, mediale/laterale antebrachiale Cutaneousnerven.

Inhalt (von lateral nach medial)

1. Sehne des Bizeps brachii (am lateralsten)
2. Arteria brachialis (gabelt sich am Apex in Radial- und Ulnararterien)
3. Nervus medianus (tief unter der Bizeps-Aponeurose)
4. Nervus radialis (tief, zwischen Brachioradialis und Brachialis – technisch am lateralen Rand)

Oberflächliche Venen (mediane Kubitalvene, Cephalica, Basilisca) liegen im Dach; die mediane Kubitalvene ist die häufigste Venpunktionsstelle.

Klinische Bedeutung

• Venpunktion: Mediane Kubitalvene – durch die Bizeps-Aponeurose fixiert, weniger Rollen, minimales Nervenrisiko.
• Arteria brachialis-Zugang: Palpiert medial zur Bizepssehne; verwendet für arterielle Linien, Blutdruckmessung und Katheterisierung des Herzens (wobei transradial jetzt bevorzugt wird).
• Medianusnerv-Kompression: Pronator-Teres-Syndrom (am Apex der Fossa); Karpaltunnelsyndrom (distal).
• Supracondylärer Fraktur (Pädiatrie): Verlagerte Fragmente können die Arteria brachialis, den Nervus medianus oder den Nervus radialis verletzen → Volkmannsche ischämische Kontraktur.
• Cubitaltunnelsyndrom: Ulnarnervenkompression am Cubitaltunnel (posterior zum medialen Epicondylus), nicht in der Fossa selbst.

Oberflächenanatomie

Bei 90° gebeugtem Ellenbogen und supiniertem Unterarm: die Bizepssehne ist zentral prominent; der Puls der Arteria brachialis ist medial davon tastbar; die mediane Kubitalvene ist oft sichtbar, die das Dach schräg von Cephalica zu Basilisca kreuzt.