Definition
D&C = Zervixdilatation + Uteruskürettage (scharf oder Absaugung) zur Entfernung von Endometriumgewebe. Wird im OR/Ambulanz unter Lokalanästhesie, Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt.
Zehn häufige Indikationen
- Unvollständige/inevitable Fehlgeburt: Retained products of conception (RPOC); verhindert Blutung/Infektion.
- Verpasste Abort: Fetaler Tod ohne Ausschleudern; D&C oder medikamentöses Management (Misoprostol).
- Abnorme Uterusblutungen (AUB): Diagnostisch (Histologie) + therapeutisch (Polyp entfernen, verdicktes Endometrium).
- Endometriale Hyperplasie/Krebsstaging: Probenahme (oft hysteroskopische D&C).
- Retinierte Plazenta/postpartale Blutung: Nach vaginaler Geburt; manuelle Entfernung zuerst, D&C bei Unvollständigkeit.
- Plazenta-Akretaspektrum: Meist Hysterektomie nötig; D&C nur bei fokaler Akreta mit Fruchtbarkeitserhalt.
- Mola (GTN): Absaug-D&C; hCG-Überwachung obligatorisch.
- Elektiver Schwangerschaftsabbruch: Ersttrimester (bis 14–16 SSW); Absaugkürettage.
- Spirale-Entfernung (eingebettet): Hysteroskopische Führung bevorzugt; D&C, wenn blinde Entfernung fehlschlägt.
- Alternativ zur Endometriumbiopsie: Büro-Pipette meist ausreichend; D&C bei unzureichender Probe oder Bedarf größeres Specimen.
Risiken
- Perforation (0,1–1 %), Zervixriss, Infektion, Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen), Anästhesiekomplikationen.
Nach dem Eingriff
- Krämpfe, leichte Blutung 1–2 Wochen.
- Vaginalen Eintritt 1–2 Wochen vermeiden.
- Nachsorge: Histologie-Überprüfung, hCG-Trend (wenn schwangerschaftsbezogen), nächster Menstruationszyklus.
D&C ist sicher, wenn indiziert und von erfahrenen Operatoren durchgeführt; Hysteroskopie verbessert die Visualisierung und reduziert Komplikationen.
