Elektrokauter (thermische Kauterisation) nutzt hochfrequenten Wechselstrom (typischerweise 300 kHz–5 MHz), der durch einen resistiven Elektroden geleitet wird, um Wärme für Gewebezerstörung oder Hämostase zu erzeugen. Er unterscheidet sich von Elektrochirurgie (bei der Strom durch den Patienten fließt); Elektrokauter erhitzt die Elektrodenspitze direkt.
Mechanismus
- Strom vom Generator → aktive Elektrode (Metallspitze) → Widerstandsheizung → Spitze erreicht 100–1200 °C.
- Kontakt mit Gewebe → thermische Energietransfer → Proteindenaturierung, Koagulation, Verdampfung.
- Kein Strom gelangt in den Patienten – keine Erdungsplatte erforderlich.
Klinische Anwendungen
- Hämostase: Verschließen von Kapillaren, kleinen Gefäßen (≤2 mm), nässenden Oberflächen.
- Inzision: Feinspitze-Kauter für präzises Schneiden mit gleichzeitiger Hämostase (z. B. Augenlid, Kopfhaut, vaskuläre Läsionen).
- Gewebeablation: Warzen-/Läsionszerstörung, Pyogenes Granulom, Nasenmuschelreduktion.
- Vasektomie/Tubal-Ligation: Verschluss von Ducten.
- Notfall: Epistaxis-Kontrolle, zugängliche Blutungspunkte.
Elektrokauter vs. Elektrochirurgie (kritischer Unterschied)
| Merkmal | Elektrokauter | Elektrochirurgie (monopolar/bipolar) |
|---|
| Stromweg | Generator → Elektrodenspitze nur | Generator → aktive Elektrode → Patient → Rückelektrode (monopolar) oder bipolare Pinzette |
| Erdungsplatte | Nicht erforderlich | Erforderlich (monopolar) |
| Tiefenkontrolle | Oberflächlich, präzise | Variabel (schneiden/koagieren/mischen) |
| Implantierte Geräte | Sicher (kein Strom durch Körper) | Risiko von Interferenz (Schrittmacher, ICDs) |
| Typische Verwendung | Büroprozeduren, oberflächliche Hämostase | OR: Schneiden, Koagulieren, Gefäße versiegeln |
Sicherheitsaspekte
- Brandrisiko: Oxidator-angereicherte Umgebungen (O₂, N₂O) + Wärme + Brennstoff (Tücher, Präparationslösungen). Luft/Blow-by O₂ verwenden; Präparat trocknen lassen.
- Thermische Verletzung: Laterale Wärmeausbreitung → unbeabsichtigtes Gewebeschaden, Nervenverletzung, Stenose (Harnröhre/Gallengang).
- Rauchfahne: Enthält lebensfähige Partikel, Karzinogene, Viren. Rauchabsauger verwenden.
- Gerätespezifisch: Batteriebetrieben (portabel, geringere Leistung) vs. Generator-betrieben (einstellbare Temperatur, mehrere Spitzen).
Elektrokauter bleibt unverzichtbar für präzise, geringleistende thermische Hämostase und Ablation – ergänzend, nicht ersetzend, zur Elektrochirurgie in modernen OPs.
