Wie MRT funktioniert
Starkes Magnetfeld (1,5–3 T klinisch) richtet Wasserstoffprotonen aus; Radiofrequenzpulsen stören die Ausrichtung; zurückkehrende Protonen senden Signale aus, die in detaillierte anatomische/funktionelle Bilder rekonstruiert werden. Keine ionisierende Strahlung.
Absolute Kontraindikationen - Ferromagnetische intrakranielle Aneurysmenklips (vor 1990er Jahren).
- Herzschrittmacher/ICDs (es sei denn, MRT-kompatibel + Protokoll).
- Cochlea-Implantate (die meisten Modelle).
- Metallische Fremdkörper in den Augenhöhlen (Risiko von Bewegung/Erhitzung).
- Neurostimulatoren, Insulinpumpen, bestimmte Infusionspumpen.
Relative Kontraindikationen / Vorsichtsmaßnahmen - Schwangerschaft: Generell sicher; 1. Trimester vermeiden, es sei denn, Nutzen > Risiko. Gadolinium kontraindiziert.
- Niereninsuffizienz (eGFR <30): Risiko der nephrogenen systemischen Fibrose (NSF) mit gadoliniumbasierten Kontrastmitteln (GBCA). Makrozyklische Agenten verwenden, wenn essenziell.
- Klaustrophobie: 5–10% können nicht tolerieren; Optionen: offenes MRT, Sedierung (Midazolam), Prismenbrille, VR-Ablenkung.
- Erhitzung/Verbrennungen: SAR (Spezifische Absorptionsrate)-Grenzwerte; Patienten mit beeinträchtigter Thermoregulation, Tätowierungen (Eisenoxid), Leitungen/Kabeln überwachen.
- Akustischer Lärm: 90–130 dB; Gehörschutz verpflichtend.
Kontrastmittel (GBCA) - Gadolinium-Chelate erhöhen die Gefäß-/Läsionsauffälligkeit.
- Lineare Agenten (höheres NSF-Risiko) weitgehend ausrangiert; makrozyklisch (Gadoterat, Gadobutrol, Gadoteridol) bevorzugt.
- Retention im Dentatkern/Globus pallidus dokumentiert mit linear > makrozyklisch; klinische Bedeutung unbekannt.
- Allergieähnliche Reaktionen: 0,07–0,1% (leicht); Anaphylaxie selten.
Patientenvorbereitung - Screening-Formular (Implantate, Metallarbeit, Schwangerschaft, Nierenfunktion).
- Alle Metallgegenstände entfernen (Schmuck, Haarnadeln, Hörgeräte, Zahnprothesen, Bügel-BHs).
- In Kittel umziehen; Wertsachen im Spind verstauen.
- Venenzugang, falls Kontrast geplant.
Vorteile - Überlegener Weichteilkontrast (Gehirn, Wirbelsäule, Gelenke, Becken, Leber).
- Funktionelle Bildgebung (fMRT, DTI, Perfusion, Spektroskopie).
- Keine Strahlung → sicher für serielle Überwachung, Kinder, Schwangerschaft (ohne Kontrast).
MRT ist außergewöhnlich sicher, wenn Screening-Protokolle befolgt werden. Radiologe/Technologe-Partnerschaft stellt angemessene Studienauswahl und Risikominimierung sicher.
