Cephalexin (Keflex) ist ein Cephalosporin erster Generation mit Aktivität gegen häufige Sinus-Erreger: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis. Es hat jedoch erhebliche Einschränkungen im modernen Sinusitis-Management.
Warum es nicht Erstwahl ist
- Spektrumlücken: Viele H. influenzae und M. catarrhalis produzieren β-Laktamase, wodurch Cephalexin unwirksam wird. Amoxicillin-Clavulansäure (Augmentin) deckt diese ab.
- Virale Ätiologie: Die meisten akuten Sinusitis sind viral; Antibiotika sind unwirksam und schädlich (Resistenz, Nebenwirkungen, Mikrobiom-Störung).
- Richtlinien-Diskordanz: IDSA und AAO-HNS-Richtlinien empfehlen Amoxicillin-Clavulansäure als Erstwahl für akute bakterielle Sinusitis (ABRS).
- Regionale Resistenz: Empfindlichkeitsmuster variieren geografisch.
Wann es verwendet werden könnte
- Bestätigter empfindlicher Erreger im Kulturtest.
- Penicillin-Allergie (nicht Typ I), wo Doxycyclin oder respiratorisches Fluorchinolon keine Optionen sind.
- Spezifische klinische Szenarien gemäß Spezialisten-Anleitung.
Kernprinzip
Antibiotika niemals selbst verschreiben oder anpassen. Auswahl muss evidenzbasierten Richtlinien, Allergieanamnese, lokalen Antibiogrammen und klinischer Schwere folgen. Unangemessener Gebrauch treibt Resistenz an.
