Beide sind Thrombolytika (Gerinnsellöser), die Plasminogen → Plasmin konvertieren, das Fibrin (Gerüst des Gerinnsels) abbaut.
Streptokinase (SK)
- Quelle: Gereinigt aus β-hämolytischen Streptokokken (bakterielles Protein).
- Mechanismus: Bildet Komplex mit Plasminogen → konformationelle Veränderung → aktiviert anderes Plasminogen.
- Nicht fibrin-spezifisch: Systemische Plasminogenaktivierung → höheres Blutungsrisiko.
- Antigen: Allergische Reaktionen, neutralisierende Antikörper (kann nicht innerhalb von 6 Monaten erneut verwendet werden).
- Kosten: Niedrig (bevorzugt in ressourcenarmen Settings).
- Indikationen: STEMI (falls PCI nicht verfügbar), Lungenembolie, tiefe Venenthrombose, arterielle Okklusion.
tPA (Alteplase, Tenecteplase, Reteplase)
- Quelle: Rekombinantes humanes Gewebe-Plasminogenaktivator.
- Fibrin-spezifisch: Bindet an Fibrin im Gerinnsel → aktiviert Plasminogen lokal → weniger systemische Blutung.
- Kurze Halbwertszeit: Alteplase 5 Min (Infusion); Tenecteplase 20–24 Min (Bolus).
- Bevorzugt für: Akute ischämische Schlaganfälle (<4,5 Std), STEMI (primäre PCI bevorzugt), massive Lungenembolie.
- Kontraindikationen: Kürzliche Operation/Trauma, aktive Blutung, Schlaganfall <3 Monate, intrakranielle Pathologie.
Wichtiger Unterschied
tPA ist fibrin-selektiv, sicherer, schneller; SK ist günstiger, antigen, systemisch. tPA ist erstklassig, wo verfügbar/erschwinglich.
