Staphylococcus aureus besiedelt Haut und Nasenlöcher asymptomatisch, verursacht aber Infektionen, wenn Barrieren durchbrochen werden. Es reicht von geringfügigen Hautinfektionen bis zu lebensbedrohlichen invasiven Erkrankungen.
Klinische Syndrome
- Haut/Weichteil: Impetigo, Follikulitis, Abszess, Cellulitis, Wundinfektion.
- Invasiv: Bakteriämie, Endokarditis, Osteomyelitis, septische Arthritis, Lungenentzündung.
- Toxinvermittelt: Toxisches Schocksyndrom (TSST-1), Skaliertes Hautsyndrom (exfoliative Toxine), Lebensmittelvergiftung (Enterotoxine).
Wichtige Symptome nach Lokalisation
- Haut: Röt, geschwollen, schmerzhaft, eitrig.
- Bakteriämie: Fieber, Schüttelfrost, Hypotonie, Verwirrtheit.
- Knochen/Gelenk: Lokaler Schmerz, Schwellung, eingeschränkte Bewegung, Fieber.
- TSS: Hohes Fieber, Hypotonie, diffuser Ausschlag, Multiorganbeteiligung.
Behandlung
- MSSA: Nafcillin, Oxacillin, Cefazolin; oral: Cephalexin, Dicloxacillin.
- MRSA: Vancomycin, Daptomycin, Linezolid, Ceftaroline; oral: TMP-SMX, Doxycyclin, Clindamycin (falls empfindlich).
- Quellenkontrolle: I&D von Abszessen, Geräteentfernung.
Prävention
Händehygiene, Wundversorgung, Dekolonisation (Mupirocin + Chlorhexidin) bei rezidivierenden Trägern. Schnelle Behandlung verhindert Fortschreiten zu invasiver Erkrankung.
