Aktive Immunität gegen H1N1 wird durch Impfung erreicht. Zwei Hauptplattformen existieren für Influenza-Impfstoffe, jede mit unterschiedlichen Merkmalen.
Inaktivierter Influenza-Impfstoff (IIV)
- Typen: Standarddosis (SD-IIV4), Hochdosis (HD-IIV4, 60 µg HA), Adjuvantiert (aIIV4, MF59), Rekombinant (RIV4, eifrei), Zellbasiert (ccIIV4).
- Verabreichungsweg: Intramuskulär (Deltamuskel oder anterolateraler Oberschenkel).
- Dosen: 1 Dosis jährlich (≥9 Jahre); 2 Dosen (4 Wochen Abstand) bei erster Impfung <9 Jahre.
- Mechanismus: Getötetes Virus → HA-Antigene präsentiert → humorale (anti-HA-IgG) und zelluläre Immunität.
- Nebenwirkungen: Injektionsortschmerz/-schwellung (10–60 %), leichtes Fieber, Myalgie (1–10 %). Kann keine Grippe verursachen.
- Kontraindikationen: Schwerere allergische Reaktion auf vorherige Dosis oder Komponente (außer Ei).
- Vorsichtsmaßnahmen: Mäßige/schwere akute Erkrankung; Guillain-Barré-Syndrom innerhalb von 6 Wochen nach vorherigem Grippeimpfstoff.
Lebend attenuierter Influenza-Impfstoff (LAIV)
- Formulierung: Kälteadaptiert, temperatursensitiv, replikationsdefizientes Virus. Repliziert im Nasenrachenraum (33 °C), nicht in den unteren Atemwegen (37 °C).
- Verabreichungsweg: Intranasaler Spray (0,1 mL pro Nasenloch).
- Dosis: Einmal jährlich (≥2 Jahre); 2 Dosen bei erster Impfung <9 Jahre.
- Mechanismus: Mukosales IgA + systemisches IgG + T-Zell-Immunität; kann breitere heterologe Schutz bieten.
- Nebenwirkungen: Schnupfen, Nasenverstopfung, leichtes Fieber, Halsschmerzen. Kann Impfvirus ausscheiden (seltene Übertragung).
- Kontraindikationen: Alter <2 oder >49; Schwangerschaft; Immunsuppression; enger Kontakt mit schwer immungeschwächten; Asthma/Keuchen im Alter 2–4; Aspirin/Salicylat-Therapie (Reye-Risiko); schwere Ei-Allergie (historisch); kürzliche Antivirale.
Vergleichende Wirksamkeit
- IIV: Konsistente Wirksamkeit über alle Altersgruppen; bevorzugt für Hochrisiko, Schwangere, immungeschwächte.
- LAIV: Variable Wirksamkeit je nach Saison/Stamm; historisch niedriger gegen H1N1pdm09 (2013–2016) → vorübergehend nicht empfohlen (2016–2018); reformuliert, nun wieder empfohlen.
- Kinder: Einige Daten deuten darauf hin, dass LAIV bei kleinen Kindern überlegen ist; ACIP äußert keine Präferenz.
Den richtigen Impfstoff wählen
Entscheidung basierend auf Alter, Gesundheitsstatus, Schwangerschaft, Präferenzen, Verfügbarkeit. Besprechen Sie dies mit einem Gesundheitsdienstleister. Beide sind wirksame Werkzeuge; jede Impfung ist besser als keine.
