Die Menopause wird retrospektiv als dauerhaftes Ausbleiben der Menstruation aufgrund des Verlusts der Ovarialfollikelaktivität definiert. Es ist eine klinische Diagnose, keine Labor-Diagnose.
Diagnostische Kriterien
- Klinisch (Goldstandard): 12 aufeinanderfolgende Monate Amenorrhö (keine Menstruationsblutung) bei einer Frau ≥45 Jahre, ohne andere Pathologie (Schwangerschaft, hormonelle Verhütung, Schilddrüsenerkrankung, Hyperprolaktinämie, PCOS, Asherman-Syndrom).
- Labor (unterstützend, bei typischem Alter nicht zur Diagnose erforderlich):
- FSH > 30–40 IE/L (erhöht, deutet auf Ovarialversagen hin) – gemessen am Zyklustag 2–3, falls noch zyklisch; kann in der Perimenopause schwanken.
- Östradiol < 20–30 pg/mL (niedrig).
- AMH (Anti-Müller-Hormon): Sehr niedrig/nachweisbar (spiegelt erschöpfte Ovarialreserve wider).
Perimenopause (Klimakterium)
Die 2–8 Jahre lange Übergangsphase vor der letzten Menstruation (FMP).
- Unregelmäßige Zyklen (variable Länge, ausgelassene Perioden).
- Vasomotorische Symptome (Hitzewallungen, Nachtschweiß) – 75–80 %.
- Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Scheidentrockenheit, Libidoveränderungen.
- FSH schwankt stark; allein nicht diagnostisch.
- STRAW+10-Stufensystem: früher vs. später Übergang basierend auf Zyklusvariabilität.
Frühe / vorzeitige Menopause
- Frühe Menopause: Alter 40–45 (~5 % der Frauen).
- Vorzeitige Menopause / Ovarialinsuffizienz (POI): Alter <40 (~1 %).
- Ursachen: Genetisch (Turner, X-Fragiles-Prämutation), autoimmun, iatrogen (Chemo/Strahlung, Ovariektomie), idiopathisch.
- Behandlung: Hormontherapie (HT) bis zum Durchschnittsalter der natürlichen Menopause (51) zum Schutz von Knochen, Herz-Kreislauf und Kognition – sofern nicht kontraindiziert (aktive VTE, Brustkrebs, Lebererkrankung). Fertilitätsberatung + Überweisung.
Postmenopause
Leben nach 12 Monaten Amenorrhö. Schwerpunkt auf Gesundheitserhaltung: Knochendichte (DEXA), kardiovaskuläres Risiko, Genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM), Krebsvorsorge, Lebensstiloptimierung.
Die Menopause ist ein natürlicher Lebensübergang, keine Krankheit. Individuelle, evidenzbasierte Versorgung optimiert Lebensqualität und langfristige Gesundheit.
