Factitious Disorder Imposed on Self: Verständnis der Störung (früher Munchausen-Syndrom)

Factitious Disorder Imposed on Self (früher Munchausen-Syndrom)

Diese Störung beinhaltet die bewusste Fälschung von körperlichen oder psychischen Symptomen ohne offensichtliche externe Belohnung (im Gegensatz zum Simulieren).

Diagnosekriterien (DSM-5)

• Fälschung von Symptomen oder Induktion von Verletzung/Krankheit
• Präsentiert sich selbst als krank, beeinträchtigt oder verletzt
• Täuschendes Verhalten ist auch ohne externe Anreize erkennbar
• Nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt

Häufige Erscheinungsformen

• Erfundene Schmerzen, GI-Symptome, neurologische Symptome
• Fälschte Krankengeschichten oder Aufzeichnungen
• Selbst zugefügte Verletzungen (Schnitte, Verbrennungen, Kontamination)
• Manipulation von Laborproben oder medizinischen Geräten
• Suche nach Versorgung bei mehreren Anbietern/Krankenhäusern

Wichtige Unterscheidung: Nicht Munchausen by Proxy

Factitious Disorder Imposed on Self = sich selbst schädigen
Factitious Disorder Imposed on Another (Munchausen by Proxy) = einem anderen schädigen (typischerweise Kind/Abhängiger)

Behandlungsansatz

• Psychotherapie (primär): CBT, psychodynamisch, trauma-informiert
• Zugrunde liegende psychologische Bedürfnisse adressieren (Bindung, Trauma, Identität)
• Gesündere Bewältigungsmechanismen für Stress und Aufmerksamkeitssuche entwickeln
• Konsistenten primären Versorger etablieren, um „Arzt-Shopping“ zu reduzieren
• Psychiatrische Medikation für komorbide Bedingungen (Depression, Angst)
• Nicht-konfrontativer Ansatz – direkte Anschuldigung erhöht oft Täuschung

Prognose

Chronischer, rezidivierender Verlauf ist häufig. Langfristige therapeutische Beziehung verbessert die Ergebnisse. Multidisziplinäre Koordination ist unerlässlich.