Akrozianose (blaue/violette Hände) kann gutartig (kälteinduziert) sein oder auf ernsthafte vaskuläre, neurologische oder systemische Pathologie hinweisen.
Gutartige / reversible Ursachen
- Kälteexposition / Vasokonstriktion: Sympathisch vermittelt; klingen mit Wiedererwärmung ab.
- Primäres Raynaud-Syndrom: Triphasische Farbveränderung (weiß→blau→rot) ausgelöst durch Kälte/Stress; keine Gewebeschädigung.
- Akrozianose: Persistent, symmetrisch, schmerzlos; häufig bei jungen Frauen.
Dringende / pathologische Ursachen
- Sekundäres Raynaud: Assoziiert mit Sklerodermie, SLE, gemischtem Bindegewebssyndrom; Risiko von digitalen Ulzera.
- Akute Arterienokklusion: Embolie/Thrombose → plötzlicher Schmerz, Blässe, Pulslosigkeit, Parästhesie, Lähmung (6 Ps). Notfall.
- Venenthrombose: Oberschenkel-DVT (Anstrengungsthrombose/Paget-Schroetter) → Schwellung, Zyanose, gestaute Venen.
- Vaskulitis: Kryoglobulinämie, PAN, ANCA-assoziiert; tastbare Purpura, systemische Symptome.
- Frostbeule: Gewebegefrieren; wachsartig, taub, Blasenbildung beim Wiedererwärmen.
- Thoracic-Outlet-Syndrom: Neurovaskuläre Kompression; positionsabhängige Symptome.
- Diabetische Mikroangiopathie / PAD: Chronische ischämische Veränderungen.
Sofortmaßnahmen bei gutartiger kälteinduzierter Verfärbung
- In eine warme Umgebung gehen.
- Allmählich wieder erwärmen (warmes Wasser 104–108 °F / 40–42 °C; keine direkte Hitze).
- Sanfte Bewegung; kein Reiben.
- Enge Schmuckstücke/Kleidung lockern.
Red Flags für sofortige Notaufnahme
- Plötzlicher Beginn + Schmerz/Taubheit/Schwäche
- Asymmetrische Farbveränderung
- Nicht-blanchierbare Purpura, Ulzera, Gangrän
- Begleitende Brustschmerzen, Atemnot, Schlaganfallzeichen
