Rehydratationsstrategien nach Schweregrad
Leichte–mäßige Dehydratation: Orale Rehydratationstherapie (ORT)
Erstwahl für die meisten Erwachsenen und Kinder.
- WHO-ORS: 75 mEq/L Na, 75 mmol/L Glukose, 20 mEq/L K, 30 mEq/L Citrat. 50–100 mL/kg über 4 Std.
- Kommerziell (Pedialyte, Enfalyte, DripDrop): Ähnliche Osmolarität (250–300 mOsm/L). Schmackhafte Aromen.
- Selbstgemacht (Notfall): 1 L Wasser + 6 TL Zucker + ½ TL Salz. Weniger präzise.
- Technik: Kleine, häufige Schlucke (5 mL alle 1–2 Min.) mittels Löffel/Spritze/Tasse. Kein Schlucken → Erbrechen.
Schwere Dehydratation / Schock: IV-Flüssigkeiten
- Indikationen: Verändertes Bewusstsein, hämodynamische Instabilität, unkontrollierbares Erbrechen, Ileus, schwere Elektrolytstörung.
- Flüssigkeit: Isotonisches Kristalloid (Kochsalzlösung oder Lactated Ringer's).
- Bolus: 20 mL/kg (Kinder) / 1–2 L (Erwachsene) über 20–60 Min.; erneut beurteilen.
- Übergang: Wechsel zu ORT, sobald toleriert.
Elektrolyt-Monitoring
- Hyponatriämie: Krampfanfallrisiko bei zu schneller Korrektur (>8–10 mEq/L/24h).
- Hypernatriämie: Langsame Korrektur mit hypotonen Flüssigkeiten.
- Hypokaliämie: Ersatz nach bestätigtem Harnausstoß.
Prävention
- Nach Durst trinken + zusätzlich bei Hitze/Sport/Krankheit.
- Urinfarbe überwachen (hellgelb).
- Risikogruppen: Ältere, Säuglinge, chronisch Kranke, Diuretika-Einnahme.
