Norfloxacin bei Harnwegsinfekten und Geschlechtskrankheiten: Fluorchinolon-Anwendung, Spektrum und Resistenz

Norfloxacin ist ein Fluorchinolon-Antibiotikum mit Aktivität gegen gramnegative Stäbchen (Enterobakterien) und einige grampositive.

Zugelassene Indikationen

• Harnwegsinfekte: Akute/unkomplizierte Zystitis, chronische bakterielle Prostatitis, komplizierte UTIs (Pyelonephritis). Nicht Erstwahl bei unkomplizierter Zystitis (Resistenz, Kollateralschäden).
• STDs: Gonorrhö (zervikal, urethral, rektal) — aber Resistenz ist weit verbreitet; nicht von der CDC empfohlen. Chlamydien — weniger wirksam als Doxycyclin/Azithromycin.
• Prophylaxe: Chirurgisch (kolorektal), neutropenes Fieber (historisch).

Resistenz- und Sicherheitsbedenken

• Hohe Fluorchinolon-Resistenz bei E. coli (>30 % in vielen Regionen), N. gonorrhoeae (fast 100 %).
• FDA Boxed Warning: Tendinitis/Ruptur, periphere Neuropathie, ZNS-Effekte, Aortendissektion, Dysglykämie.
• Nur für Infektionen mit dokumentierter Empfindlichkeit vorbehalten, wenn Alternativen kontraindiziert sind.

Bevorzugte Alternativen

• Unkomplizierte Zystitis: Nitrofurantoin, TMP-SMX, Fosfomycin.
• Pyelonephritis: Ceftriaxon, Fluorchinolon (falls empfindlich).
• Gonorrhö: Ceftriaxon 500 mg IM + Doxycyclin 100 mg BID × 7 Tage (zur Chlamydien-Mitbehandlung).

Stewardship: Kulturgeführte Therapie anwenden; Fluorchinolone bei leichten Infektionen vermeiden.