Enthesiophyten sind knöcherne Auswüchse, die an Entheseen entstehen – den Stellen, an denen Sehnen, Bänder oder Gelenkkapseln am Knochen ansetzen. Sie stellen eine ektotische Knochenbildung an diesen Ansatzpunkten dar.
Klinische Bedeutung
- Oft Teil altersbedingter degenerativer Veränderungen oder inflammatorischer Prozesse (z. B. Spondyloarthropathien).
- Können nach außen ragen (klassische Osteophyten) oder in die Sehnen-/Bandsubstanz hineinwachsen.
- Häufige Stellen: Achillessehne, Plantarfaszie, Rotatorenmanschette, Beckenbänder, Wirbelsäulen-Entheseen.
Symptome (falls vorhanden)
- Lokalisierte Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Steifheit
- Eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit
- Schwellung am Ansatzort
- Mechanische Symptome (Haken, Schnappen)
Diagnose
- Klinische Untersuchung: Tastbare Druckempfindlichkeit an der Enthese.
- Bildgebung: Röntgen (ausgereifte Sporne), MRT/Ultraschall (frühe Entzündung, Weichteilbeteiligung).
Behandlung
Konservativ (Erstwahl)
- Aktivitätsmodifikation & relative Schonung
- Physiotherapie: Exzentrisches Kräftigen, Dehnen, physikalische Maßnahmen
- NSAR oder topische Analgetika
- Orthesen/Stützen (z. B. Fersenkeile bei Achillessehne)
Fortgeschrittene Interventionen
- Kortikosteroid-Injektion (vorsichtig – Risiko Sehnenschwächung)
- Plättchenreiches Plasma (PRP) – vielversprechende Evidenz
- Stosswellentherapie (ESWT)
- Chirurgische Debridement/Resektion (refraktäre Fälle)
Zu berücksichtigende Grunderkrankungen
Beidseitige/symmetrische Enthesiophyten deuten auf systemische inflammatorische Erkrankungen hin (Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis, DISH). Rheumatologische Überweisung indiziert.
