Glucosamin und Chondroitin bei Arthrose: Evidenz, Anwendung und Vorsichtsmaßnahmen

Glucosamin (Aminozucker) und Chondroitinsulfat (Glykosaminoglykan) sind Strukturkomponenten des Knorpels. Nahrungsergänzungsmittel werden weit verbreitet bei Arthrose (OA) verwendet.

Vorgeschlagene Mechanismen

• Substrat für Glykosaminoglykan/Proteoglykan-Synthese.
• Hemmung kataboler Enzyme (MMPs, Aggrecanase).
• Entzündungshemmend: ↓ NF-κB, COX-2, PGE₂.
• Chondroitin: fördert Hyaluronsäuresynthese, Wasserrückhalt im Knorpel.

Klinische Evidenz

• GAIT-Studie (NIH): Kombination mäßig wirksam bei mittel-schweren Knie-OA-Schmerzen; nicht überlegen gegenüber Placebo bei leichten Schmerzen.
• Metaanalysen: Kleiner bis mittlerer Effekt für Schmerz/Funktion; hohe Heterogenität.
• ESCEO/OARSI-Leitlinien: Bedingte Empfehlung; nicht Erstlinienbehandlung.

Dosierung

• Glucosaminsulfat: 1500 mg/Tag (geteilt oder einmal täglich).
• Chondroitinsulfat: 800–1200 mg/Tag.
• Kann 4–12 Wochen für Wirkung benötigen.

Sicherheit & Wechselwirkungen

• Im Allgemeinen gut verträglich: Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Hautausschlag.
• Schalentierallergie: Glucosamin oft aus Krustentierschalen gewonnen; vegetarische (fermentierte) Quelle verwenden.
• Warfarin: Chondroitin kann Antikoagulation potenzieren – INR überwachen.
• Diabetes: Glucosamin kann Glukose leicht beeinflussen; überwachen.
• Asthma: Seltene Verschlimmerungsberichte.

Fazit

Geringes Risiko als Zusatz für einige OA-Patienten. Nicht krankheitsmodifizierend. Mit dem Arzt besprechen; Gewichtsverlust, Bewegung, PT priorisieren.