Ein Karotis-Ultraschall (Karotis-Duplex-Scan) ist ein nicht-invasives, strahlenfreies Bildgebungsverfahren, das die Karotis-Arterien im Hals bewertet — die Hauptblutgefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen.
Warum es verordnet wird
- Screening auf Karotisstenose (Verengung) aufgrund von Atherosklerose, ein wichtiger Risikofaktor für ischämischen Schlaganfall.
- Evaluation von transitorischer ischämischer Attacke (TIA) oder Schlaganfallsymptomen.
- Beurteilung von Karotisplaque-Merkmalen (verkalkt vs. weich/vulnerabel).
- Entdeckung von Dissektion, Aneurysma oder Hämatom nach Trauma.
- Überwachung des postoperativen Status nach Karotis-Endarterektomie oder Stenting.
- Screening asymptomatischer Patienten mit mehreren vaskulären Risikofaktoren (z. B. Diabetes, Rauchen, Koronarerkrankung).
Was die Untersuchung zeigt
- B-Bildgebung: Gefäßwanddicke (Intima-Media-Dicke), Plaque-Vorhandensein, Morphologie und Ulzeration.
- Doppler-Spektralanalyse: Blutflussgeschwindigkeit, Richtung und Turbulenz — zur Stenose-Gradierung (z. B. NASCET-Kriterien) verwendet.
- Farbdoppler: Visuelle Karte von Flussmustern und Kollateralzirkulation.
Vorbereitung und Durchführung
- Kein Fasten oder Sedierung erforderlich.
- Patient liegt supine mit leicht gestrecktem Hals und vom zu untersuchenden Seite abgewandt.
- Wasserbasiertes Gel aufgetragen; Schallkopf vom Schlüsselbein bis zum Kieferwinkel entlang des Halses bewegt.
- Dauert typischerweise 15–30 Minuten; schmerzfrei.
Interpretation und nächste Schritte
- Normal: Kein Plaque, normale Geschwindigkeiten (PSV <125 cm/s).
- <50 % Stenose: Medizinische Behandlung (Statine, Antiplättchen, Risikofaktorkontrolle); Wiederholungsbildgebung gemäß Richtlinien.
- 50–69 % Stenose (symptomatisch): Karotis-Endarterektomie oder Stenting erwägen.
- ≥70 % Stenose: Starke Erwägung einer Revascularisierung bei symptomatisch; individuell bei asymptomatisch.
- Fast-Oklusion/Oklusion: Hohes Schlaganfallrisiko; medizinische Behandlung oberstes Gebot.
Der Karotis-Ultraschall ist ein erstlinientaugliches, kosteneffektives Werkzeug für die Schlaganfall-Risikostratifizierung. Er zeigt keine intrakraniellen Gefäße; CT/MR-Angiografie kann für eine vollständige zerebrovaskuläre Beurteilung erforderlich sein.
