Blutgerinnungszeit: Prozess, Faktoren und klinische Relevanz

Hämostase (Gerinnung) ist ein schneller, mehrstufiger Prozess:

1. Gefäßspasmus: Sofortige Vasokonstriktion reduziert den Blutfluss (Sekunden).
2. Thrombozytenpfropf: Thrombozyten haften an, aktivieren sich, aggregieren an der Verletzungsstelle (Sekunden bis Minuten).
3. Gerinnungskaskade: Intrinsische/extrinsische Wege konvergieren → Thrombingeneration → Fibrinbildung (Minuten).
4. Fibrinnetz: Stabilisiert den Thrombozytenpfropf zu einem festen Gerinnsel.

Normale Gerinnungszeit: Kleine Schnitte: 2–8 Minuten (Thrombozytenpfropf); vollständige Gerinnung: 5–15 Minuten. Variiert je nach Verletzungsgröße, -ort, individuellem Gesundheitszustand, Medikamenten.

Faktoren, die die Gerinnung beeinflussen

• Thrombozytenzahl/Funktion.
• Gerinnungsfaktor-Spiegel (genetisch, Lebererkrankung, Vitamin K).
• Medikamente (Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR).
• Medizinische Zustände (Hämophilie, DIC, Sepsis).

Klinischer Hinweis: Verlängerte Blutung oder abnorme Gerinnung (Thrombose) erfordern beide eine Evaluation. INR, PT, aPTT, Thrombozytenzahl beurteilen die Gerinnungsfunktion.