Kanthoplastik ist ein chirurgisches Verfahren, das den äußeren Augenwinkel (lateralen Canthus) rekonstruiert, um Lidfehlstellungen zu korrigieren, die Funktion zu verbessern oder die Ästhetik zu optimieren. Es umfasst das Lösen und Wiederanbringen der lateralen Canthalsehne (LCT) am Periost des lateralen Orbitalrandes.
Indikationen
- Ektropion: Nach außen gedrehtes unteres Lid (Laxheit, Lähmung, Narben).
- Entropion: Nach innen gedrehtes Lid (Laxheit, Spasmus, Narben).
- Unterer Lidretraktion: Post-Blepharoplastik, Schilddrüsenaugenkrankheit, Trauma.
- Lateraler Canthaldystopie: Asymmetrische Canthus-Position.
- Paralytische Lidschlussunfähigkeit: Gesichtslähmung (kombiniert mit Goldgewicht).
- Kosmetisch: Kanthopexie für seitlichen Lift ("Katzenauge"-Erscheinung).
Verfahrensübersicht
- Lokalanästhesie mit Sedierung oder Vollnarkose.
- Schnitt am lateralen Canthus (oder transkonjunktival).
- Laterale Canthalsehne (LCT) von Whitnalls Tuberkel lösen.
- LCT nach Bedarf überlegen, posterior und/oder medial repositionieren.
- Am Periost des lateralen Orbitalrandes mit permanenter Naht fixieren (Bohrloch oder Nahtanker).
- Lidrandanpassung überprüfen; Haut schließen.
Kanthopexie vs. Kanthoplastik
- Kanthopexie: LCT wird gestrafft/suspendiert ohne Ablösung; weniger invasiv, bei leichter Laxheit.
- Kanthoplastik: LCT wird vollständig abgelöst und wieder angebracht; stärkere Korrektur bei signifikanter Fehlstellung.
Erholung
- Schwellung, Bluterguss: 1–2 Wochen.
- Nähte entfernt nach 5–7 Tagen (falls extern).
- Antibiotische Salbe, kalte Kompressen, Kopfhochlagerung.
- Anstrengende Aktivität 2 Wochen vermeiden.
- Endgültige Lidposition stabilisiert sich über 3–6 Monate.
Risiken
- Infektion, Blutung, Narbenbildung.
- Über-/Unterkorrektur (Lid zu hoch/tief, Abrundung des Canthus).
- Lidrandkerbung, Trichiasis.
- Asymmetrie.
- Hornhautexposition bei Überhebung.
Ergebnisse
Funktionelle Kanthoplastik (bei Ektropion, Retraktion, Lähmung) hat hohe Erfolgsraten. Kosmetische Kanthoplastik erfordert sorgfältige Patientenauswahl und realistische Erwartungen. Wählen Sie einen Chirurgen mit Okuloplastik-Fellowship-Ausbildung (ASOPRS).
