Tuberculoide Lepra: Risiken bei vorzeitigem Abbruch der WHO-MDT

WHO-MDT (Multidrug-Therapie) für tuberculoide Lepra

Standardregime: 6 Monate tägliches Dapson + monatliches Rifampicin. Die vollständige Einnahme ist entscheidend.

Risiken eines vorzeitigen Abbruchs

1. Verzögerte Heilung: Verlängerte Infektionsperiode.
2. Rezidiv: Höhere bakterielle Last beim Neustart; schwieriger zu behandeln.
3. Medikamentenresistenz: Subtherapeutische Exposition selektiert resistentes M. leprae.
4. Fortschreiten von Nervenschäden: Anhaltende Neuritis → Sensibilitätsverlust, Muskelschwäche, Deformitäten (Krallenhand, Fußheberschwäche).
5. Übertragung: Unbehandelter Patient bleibt für Kontaktpersonen ansteckend.
6. Immunkompromittierung: Lepra-Reaktionen (Typ-1-Reversal, Typ-2 ENL) können aufflammen.

Kernbotschaft

Die Einhaltung der vollständigen 6-monatigen MDT verhindert Behinderung und Übertragung. Direkt beobachtete Therapie (DOT) verbessert die Vollendung.