Weichteil-Impaktion: Der dritte Molar (Weisheitszahn) dringt durch den Knochen, bleibt aber vom Zahnfleisch/Operculum bedeckt, kann nicht vollständig in Okklusion durchbrechen.
Ätiologie
- Unzureichende Bogenlänge/Ramusplatz.
- Abnormer Durchbruchspfad (mesioangular, horizontal, distal).
- Dickes/dichtes überliegendes Weichgewebe.
- Genetisch, evolutionär (Kiefergrößenreduktion).
Komplikationen
- Perikoronitis: Rezidivierende Infektion des Operculums (Nahrungs-/Bakterienfalle) → Schmerz, Schwellung, Trismus, Lymphadenopathie, systemische Ausbreitung.
- Karies: Distaler 2. Molar (schwer zu reinigen).
- Parodontale Defekte: Knochenverlust des distalen 2. Molars.
- Zystenbildung: Dentigere Zyste aus Follikelrest.
- Engstand/Rezidiv: Orthodontische Beeinträchtigung (kontrovers).
Management
- Asymptomatisch, günstige Position: Monitoren (klinisch + radiologisch alle 1–2 Jahre).
- Rezidivierende Perikoronitis (≥2 Episoden), Karies, Pathologie: Extraktion indiziert.
- Operkulectomie: Nur Operculum entfernen – hohe Rezidivrate; selten definitiv.
Chirurgische Extraktion
- Anästhesie: Lokalanästhesie ± Sedierung/GA.
- Lappendesign: Umschlag oder dreieckig; Lingualnerv schonen.
- Knochenentfernung (buccal/distal), Segmentierung (Krone/Wurzel) bei Bedarf.
- Zahnentfernung, Kürettage, Spülung.
- Primärer Verschluss; resorbierbare Nähte.
Post-Op
- Eis, NSAIDs, Chlorhexidin, weiche Kost.
- Komplikationen: Alveolitis sicca (dry socket), Nervenverletzung (IAN, Lingual – meist transient), Infektion, Blutung.
Prävention
Frühe Evaluation (Panorama ~Alter 16–18). Prophylaktische Extraktion bei hohem Impaktionsrisiko, vor Wurzelabschluss (einfacher, schnellere Heilung). Gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Oralchirurgen.
