Zähne sind keine Atmungsorgane – aber sie beeinflussen die Atemwegsgesundheit
Das Atmungssystem besteht aus den Atemwegen, Lungen und Atemmuskeln. Zähne gehören zum Verdauungssystem. Jedoch wirkt sich die Mundgesundheit auf Atemwegsausgänge durch mehrere Wege aus.
1. Ernährung → Atemwegsimmunität
- Effektive Kauung → adäquate Nährstoffaufnahme (Protein, Zink, Vitamine A, C, D, E) → intakte Mukosaimmunität, Antioxidantienabwehr, Antikörperproduktion.
- Zahnverlust/Prothesen → Ernährungseinschränkung → Mangelernährung → ↑ Risiko für Atemwegsinfektionen.
2. Orales Mikrobiom → Lungenmikrobiom
- Mikroaspiration von oralen Sekreten erfolgt nächtlich bei Gesunden; erhöht bei Dysphagie, Reflux, Intubation.
- Parodontale Erreger (P. gingivalis, F. nucleatum, P. intermedia) aspiriert → Lungenentzündung, COPD-Exazerbation, Bronchiektasen.
- Mundhygiene (Zähneputzen, Zahnseide, professionelle Reinigung) reduziert Bakterienlast → ↓ ventilator-assoziierte Pneumonie (VAP) auf der Intensivstation, ↓ Pflegeheim-Pneumonie.
3. Strukturelle/Funktionelle Verbindungen
- Fehlstellung/Kiefermorphologie: Retrognathie, hoher Gaumen → verengte Atemwege → schlafbezogene Atemstörungen (OSA).
- Zahnverlust: Alveolarknochenresorption → Mandibularkollaps → verschlimmerte OSA.
- Bruxismus: assoziiert mit OSA (Erregungsreaktion auf Atemwegsobstruktion).
4. Entzündlicher Austausch
- Parodontitis → systemische Entzündung (↑ CRP, IL-6, TNF-α) → verschlimmert Asthma, COPD, kardiovaskuläre Erkrankungen.
- Parodontitisbehandlung verbessert die Glukosekontrolle bei Diabetes → indirekter Atemwegsnutzen.
Evidenzbasierte Mundpflege für Atemwegsschutz
- 2×/Tag Zähneputzen (Fluoridzahnpasta), täglich Zahnseide/Interdentalreinigung.
- Professionelle Reinigung alle 6 Monate (alle 3–4 Monate bei Parodontitis).
- Chlorhexidin 0,12 % Spülung vor OP/Intensivstation (VAP-Reduktion).
- Prothesenhygiene: nachts herausnehmen, reinigen, trocken lagern.
- Screening auf OSA bei: Bruxismus, schaufelförmige Zunge, Retrognathie, beobachtete Apnoen.
Mundgesundheit ist ein modifizierbarer Determinant der Atemwegsgesundheit. Die Integration von zahnärztlicher und medizinischer Versorgung verbessert die Ergebnisse, besonders bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen.
