Epithelabhebung: Trennung der Hautschichten
Epithelabhebung ist die Trennung der Epidermis (äußerste Hautschicht) von der darunter liegenden Dermis/Bindegewebe.
Ursachen
- Mechanisch: Reibung (Blasen), Scherkräfte, Trauma, Verbrennungen
- Autoimmun: Bullöse Pemphigoid, Pemphigus vulgaris, erworbene epidermolytische Bullöse
- Infektiös: Staphylokokken-schuppende Hautsyndrom, toxisches Schocksyndrom, HSV, VZV
- Medikamentenreaktionen: SJS/TEN (Stevens-Johnson/Toxische epidermale Nekrolyse), DRESS
- Genetisch: Varianten der epidermolytischen Bullöse
- Sonstiges: Strahlung, Chemikalienkontakt, schweres Ödem
Symptome
- Blasen (Bullen/Vesikel) – intakt oder geplatzt
- Erosionen, entblößte Haut
- Schmerz, Brennen, Druckempfindlichkeit
- Erythem, Schwellung
- Positives Nikolsky-Zeichen (Epidermis schert bei seitlichem Druck)
Behandlungsprinzipien
- Wundversorgung: Nicht haftende Verbände, Feuchtigkeitsbilanz, Infektionsprävention
- Ätiologie behandeln: Auslösendes Medikament absetzen, Infektion behandeln, bei Autoimmunerkrankung Immunsuppression
- Flüssigkeits-/Elektrolytmanagement: Kritisch bei umfangreicher Abhebung (SJS/TEN, Verbrennungen)
- Schmerzkontrolle: Topisch + systemisch
- Ernährungsunterstützung: Hoher Proteingehalt, Kalorien für die Heilung
- Spezialisierte Überweisung: Brandzentrum, Dermatologie, Intensivstation bei schweren Fällen
Schweregradsspektrum
Von leichten Reibungsblasen bis zu lebensbedrohlichem SJS/TEN (>30 % Körperoberfläche = TEN). Ausmaß der Abhebung bestimmt die Akutbehandlung und den Versorgungsort.
