Dental caries (Zahnkaries) ist eine chronische, multifaktorielle, biofilmvermittelte Erkrankung – sie ist im Sinne einer Umkehr von Kavitation nicht „heilbar“, aber in frühen Stadien vollständig vermeidbar und stoppbar.
Präventionspyramide (ADA / CDC)
- Fluoridierung des Trinkwassers: 0,7 ppm reduziert Karies um 25 % über die Lebensspanne.
- Fluoridzahnpasta: 1000–1500 ppm; 2× täglich putzen; ausspucken, nicht ausspülen.
- Professioneller topisches Fluorid: Fluoridlack (2,26 % F) alle 6 Monate bei mittlerem/hohes Risiko.
- Fissurenversiegelungen: Gruben-und-Fissuren-Harz auf bleibenden Molaren – 80 % Kariesreduktion auf versiegelten Flächen.
- Ernährungskontrolle: Häufigkeit fermentierbarer Kohlenhydrate einschränken; zuckerhaltige Getränke zwischen den Mahlzeiten vermeiden.
- Mundhygiene: Interdentalreinigung (Zahnseide/Interdentalbürsten) täglich; Biofilm vor Säureproduktion unterbrechen.
Behandlung nach Läsionsstadium
- Anfängliche (nicht-kavitierte) Läsion: Remineralisation möglich – hochkonzentriertes Fluorid (5000 ppm Rezepturpasta), CPP-ACP (MI Paste), Silberdiaminfluorid (SDF) zum Stillstand.
- Kavitierte Läsion: Erfordert operative Intervention (Komposit, Amalgam, Zement) plus Risikoreduktion zur Vermeidung von Rezidiven.
- Tiefe Karies / Pulpabeteiligung: Indirekte Pulpaabdeckung, Pulpotomie oder Wurzelkanalbehandlung + Krone.
Risikoeinschätzung
Verwenden Sie das ADA-Kariesrisiko-Assessmentformular (alterspezifisch) bei jedem Besuch, um Recall-Intervall und Präventionsregime anzupassen.
Referenz: ADA „Tooth Decay Fact Sheet“ & „Caries Classification & Management“ – ada.org/caries
